独行仙草录 (下卷)(1 / 2)

独行仙草录

下卷

第一独行仙草录

下卷

第一回 汉阴湿热酿黄疸 葶苈茵陈破瘀结

东汉建武年间,南阳郡汉阴县遭梅雨侵袭,汉江泛滥,城郊低洼处沦为泽国。县中百姓久居湿境,忽生“湿热黄疸”之疾:皮肤巩膜黄如橘色,小便赤如浓茶,下肢浮肿按之凹陷,伴胸脘痞闷、口苦咽干,甚者腹胀如鼓,大便秘结。县吏张仲举荐当地名医张仲景诊治,彼时仲景刚辞官归乡,正潜心整理医案,闻疫疾蔓延,即刻携弟子卫汛、杜度赶赴疫区。

仲景遍历街巷,见患者多面色萎黄,身目俱黄,舌黄腻,脉象弦数,沉吟道:“此乃湿热蕴结肝胆,壅塞水道,瘀血内阻所致。湿邪下注则肿,热邪熏蒸则黄,瘀阻脉络则胀,需清热利湿、活血化瘀、通利水道并举。”他忆及《神农本草经》载葶苈“苦寒沉降,通利水道”,遂取炒葶苈籽一钱半,配伍茵陈五钱(清热利湿退黄)、栀子三钱(泻火解毒)、赤小豆五钱(利水消肿),共煎为汤,命名“葶苈茵陈汤”。

县民李阿公年逾六旬,患病七日,黄疸深重,腹胀如瓮,小便点滴难出,已昏迷半日。仲景急取汤药,用小勺缓缓灌入其口。夜半时分,李阿公忽醒,腹中雷鸣,继而排出大量深黄色小便,腹胀稍减;三日后,身目黄疸渐退,浮肿消退大半;七日后,黄疸全消,能下床行走。消息传开,百姓纷纷求治,仲景令弟子按方煎药,疫区疫情渐平。

然有城南渔户王氏,服药五日后,黄疸已退,浮肿却未全消,仍觉腰胁刺痛。仲景诊其脉象,发现弦数中带涩,笑道:“此乃湿热虽去,瘀血未散,需加活血之品。”他想起当地渔民常用汉江畔的“活血草”(后世丹参雏形)治疗跌打瘀肿,遂在方中加入活血草三钱。王氏服药三剂,腰胁刺痛消失,浮肿尽退。仲景叹道:“《神农本草经》载葶苈‘破坚逐邪’,此‘坚’即瘀结也,配活血药则瘀水同消,此乃文献理论与民间实践互补之妙。”

他随即记录此案,在《金匮要略》初稿中写道:“黄疸兼肿,湿热瘀阻者,葶苈茵陈汤主之,瘀甚者加活血草。”卫汛不解:“为何《神农本草经》未言葶苈能治黄疸?”仲景抚卷道:“典籍载其药性,而实践拓其用途。葶苈利水,黄疸由湿热壅阻水道而生,利水则湿热自去,此乃‘审证求因,辨证施治’。民间用活血草化瘀,正补典籍之缺,医道便是这般在文献与口传中不断完善。”此后,“葶苈茵陈汤”随《金匮要略》流传后世,成为治疗湿热黄疸合并水肿的经典方剂。

第二回 江南痰饮缠渔父 葶苈苏子缓平喘

晚唐元和年间,江南苏州府,太湖之滨渔舟往来,渔户世代以捕鱼为业。是年冬,寒潮频发,湖面寒风凛冽,渔户多受风寒侵袭,渐生“痰饮咳喘”之疾:咳嗽痰多,色白黏稠,胸闷气喘,遇寒加重,夜间不能平卧,甚者张口抬肩,下肢浮肿。当地名医孙思邈后裔孙兆,行医于太湖之畔,见渔户疾苦,潜心诊治。

孙兆见患者痰多黏稠,胸闷气喘,舌淡苔白腻,脉象弦滑,断为“寒痰阻肺,水饮内停”之证。他忆及《神农本草经》载葶苈“泻肺平喘”,又思渔户常年在湖面劳作,寒邪易侵,需温肺化痰、泻肺平喘并举。遂取炒葶苈籽一钱,紫苏子三钱(温肺化痰),杏仁三钱(降气止咳),茯苓五钱(健脾利水),共研细末,炼蜜为丸,命名“葶苈苏子丸”,每服一钱,温水送下。

太湖渔父周老栓,患痰饮咳喘十余年,每年冬季必发,此次已咳喘月余,下肢浮肿,倚床喘息。其子周小虎求来“葶苈苏子丸”,周老栓服丸三日,咳喘减轻,能平卧入睡;半月后,痰量减少,浮肿消退;一月后,咳喘全止,能驾舟捕鱼。周老栓逢人便夸:“此丸神效,比煎药方便,冬天揣在怀里,犯病就服,再不怕湖面寒风了!”