第239章 先天手术圣体（6k）
一千积分，不只是一台手术的模擬积分，更是武毅的一个新的开始。
手术开始。
武毅深呼吸一口气，直接沉浸於手术中。
其实对於腹腔臟器来说，前面的步骤都是大同小异，就是要先將你所做臟器显露出来而已。
腹腔臟器虽然相比於其他比如胸部的臟器来说，没有肋骨这样的保护。
可是为了让臟器在遇到伤害的时候，损伤降到最小，臟器周围，都是有很多组织黏膜包裹的，虽然说在面对大创伤的时候，这些保护基本没有什么用，但是一些小的伤害，这些组织黏膜就能起到很好的缓衝作用了。
就比如这次患者所受的伤害，恐怕要不是这些组织黏膜的保护，就不只是肝臟血肿这样，而是直接肝臟破裂大出血了。
除了这些组织黏膜之外，肝臟周围还有许多重要的结构。
比如说神经、肌肉、血管还有肝胆管道、肝脾管道等等。
手术要在解除肝臟危机的情况下，保证不损伤或者是儘量不要给这些重要结构造成大损伤，不然的话，很容易就得不偿失了。
武毅小心的进行著剥离，这个工作，武毅不知道做过多少次了。
只不过之前是对胆囊、阑尾、脾臟、胆管等等臟器进行而已，现在终於轮到了肝臟。
脑海里回忆著肝臟周围的结构，动作也是非常的小心，因为受到过损伤的缘故，其实患者肝臟周围的组织黏膜和正常的组织黏膜並不相同。
他们也是伤害的主体，现在明显的开始黏连严重，有些还出现了炎症反应，剥离起来，就更加的困难了。
有些甚至还和血管、神经黏连在了一起。
肌肉可以切断再接，但是面对血管神经，这样处理肯定是不行的，伤害太大了，所以武毅只能一点点的来。
时间如流水一般消逝，光是显露肝臟这一步，就让武毅两个小时都不能达到。
隨著手术的进行，武毅知道，这台手术要比他想像的还要艰难。
足足两个半小时，武毅才是完美的將肝臟显露在他的眼前，没有神经血管损伤，没有管道损伤，只是出现在他眼前的肝臟，要比武毅想像中的大很多。
而且，正常的肝臟顏色应该是棕红色的，可是现在患者肝臟的顏色，已经呈深红色，不，或许用黑红色表示才更贴切。
不用多说，这肯定是血肿淤积的原因，无论是体积还是大小。
患者术前进行了肝功能的检查，转氨酶已经接近一千了啊，很明显，巨大的血肿，更是让患者的肝臟功能也受到了影响。
在临床上，功能受到影响之后的下一步，就是结构的损伤了。
就像是从肝炎到肝硬化再到肝癌的进展一样。
现在是功能损伤，下一步对於患者来说就是肝臟被膜破裂，肝臟的全面告急了。
而且，这个时间绝对不会长，只是今明之间而已。
武毅不敢耽搁，直接开始操作，第一步肯定是先將肝臟的血供暂时阻断，这个时间不可以太长，毕竟肝臟血供如果消失太久的话，对於肝臟的功能影响也绝对不小。
“计时！”
对著巡台护士交代一声，武毅开始对肝臟周围大血管下手。
说实话，就这一步都值得四级手术的名头了，这些大血管，武毅弄起来都得小心翼翼的，生怕一个不小心將其弄破了，不然的话，那这台手术就得是复合型四级手术了。
血管阻断的那一刻，武毅眼前的肝臟就像是一下子放鬆许多，对，就是如释重负，一下子轻鬆了下来。
就像是一个暮年的老人，一直被医疗手段吊著一口气，真的好痛苦好痛苦，可又不得不坚持著。
求生的欲望，是每个生物最基本的意志。
可真要是生命来到最后时刻，他们或许想的不是遗憾之类的，更多的或许就是解脱吧0
终於不用那么累了，如果肝臟有意识的话，那么这或许就是肝臟最后的想法了。
被血肿撑得肿胀明显的肝臟，现在都柔软一些了，深红色也褪去不少。
武毅並没有放鬆，因为考验现在才是开始了，接下来如果他不能將肝臟处理好的话，那么肝臟可能就真的是死了。
他必须在黄金时间內，让断了血供的肝臟，再次起死回生。
回忆著雷文仲的交代，武毅將肝臟轻轻打开，一大波血液和血凝块迅速的掉了出来。
武毅迅速的做著清理，很难想像一个消毒碗就这么被装满了。
如果是患者自己看到这些都是从他肝臟內取出来的话，怕是要惊得合不拢嘴了吧。
武毅也被惊得不轻，毕竟是第一次见到这种场面，要不说手术做的越多，对於一些严重情况的接受能力越强，看过这个之后，以后哪个臟器內藏再多的血凝块，武毅怕是都能接受了吧。
处理乾净肝臟內的血凝块之后，肝臟便是显得乾瘪了许多。
只是到底哪里在出血，哪根血管破了，武毅还不能確定，没办法，肝臟內的血管太多了，光靠肉眼找的话，恐怕没几个小时，根本搞不定。
不过具体怎么做的方法，雷文仲已经交给武毅了。
打开一根供给肝臟血供的小血管就是了，既能保证出血不会太多，还能看到是肝臟內的哪根血管断了。
只是。
武毅想的太简单了，確实是再次看到了渗血，但是，根本不在这个平面。
所以武毅只能看到渗血，看不到直接出血点。
好，这个平面开错了啊。
果然，他就知道手术不会这么简单。
没办法，只能重新再找，顺著渗血的地方找，只是这么一来，对於肝臟的损伤就大了。
有经验的医生，在这个时候，或许会有种直觉，直觉告诉他们，破裂的血管在哪个平面，可武毅就是个初出茅庐的傢伙，自然不可能有这种直觉，那就只能靠笨办法寻找了。
而代价就是对患者肝臟的损伤，不出意外，如果这台手术是这么进行结束的话，那么患者术后的恢復，绝对不会尽如人意。
这也是武毅不愿意直接在现实中患者身上进行手术的原因。
有些困难，即使是想像不到，那也能够感知到他们一定存在的。
两个小时后，武毅鬆了血管，又夹闭肝臟血供足足四次，终於找到了肝臟血管破裂的地方。
而此时患者的肝臟，也显得有些千疮百孔了。
將那根破裂血管吻合成功之后，武毅终於鬆了口气，无论如何，终於还是將这么个大问题给解决了，手术也算是成功了一半。
只是，在武毅將肝臟血供彻底恢復之后，看著肝臟再次出血出血，武毅才是意识到，自己想简单了。
破裂的血管，竟然不只一根，对啊，谁规定破裂的血管，只能是一根了。
看著时间已经过去足足六个多小时了，武毅此时也是终於认识到了这台手术的艰难，之前看到那些做四级手术一做就是十几个小时的医生，武毅很不理解，就算是手术再难，抽丝剥茧之下，几个小时內，应该也差不多了吧。
可是现在他终於明白了，有时候，时间不是最重要的。
最重要的还是能够解决问题，能够花时间解决的问题，甚至都不算是问题了。
没办法，重新夹闭肝臟血供，继续找破裂血管。
不过有了之前的基础，这次倒是比上次用的时间少了一些，不到两个小时，另一根破裂血管也被武毅找到了。
值得庆幸的是，这两根血管都不是什么大血管。
也是，如果是大血管的话，怕也不会允许患者自己来医院急诊看病了。
当处理完第二根血管之后，武毅心里就只有一个念头，一边恢復血供，一边想著，应该不会有第三根了吧。
目光聚集在患者的肝臟上，看著只是正常渗血，不存在异常出血，武毅终於是鬆了口气。
没有第三根了，终於没有了。
完了，终於完了。
八个多小时了啊，武毅感觉再有的话，他都得先倒下了。
肝臟血管出血的问题解决了，后面就好解决了，又回到了武毅处理其他臟器问题时候的正常流程。
除了创面，检查肝臟情况，確定没有隱患，冲洗腹腔，关腹。
整台手术，武毅操作时间超过十个小时。
这是武毅有生以来进行时间最久的一台手术了。
看著未来空间最后给这台手术的评价，武毅並没有意外。
六十分。
刚刚及格的分数，这很让人满意了，最起码这台手术成功了。
只有亲自完成这台手术的武毅知道这台手术进行的有多么艰难，也只有武毅知道这台手术自己完成的有多么的糟糕。
如果这台手术重新开始的话，他一定可以做到更好，许多问题，在做完之后，其实武毅想想，完全是可以避免。
不用弄得千疮百孔，武毅马后炮的想著其实这一步可是这么来，直接省了时间，还少了创伤。
好在，武毅真的有重来一次的机会。
现实中，手术室里，武毅拿著腹腔镜开始置镜，这一刻，他的信心突然提升了许多，看的雷文仲都是一愣，是错觉吗他感觉武毅一下子就气势变了，自信，自信许多。
做医生的，尤其是站在手术台前的医生，对於这种自信的气场，感觉太敏锐。
虽然好奇，但是雷文仲並没有多问，这是好事情，他也见过许多优秀的医生，他们在手术前，总是有些彷徨，可是一旦手术开始，他们就像是变了一个人一样。
而能在外科有大成就者，基本都是这类人。