李西北有著系统赋予学习领悟力+1的加持，每一次练习都有明显的进步，隨著模擬手术空间时间一点点消耗，他的手术时间也一次比一次短。
10个小时的时间。
李西北总共完成了41台erat术！
系统也对所有的操作，给出了评分。
操作平均用时：14分钟，
操作评分：b。
系统的评分体系相对严格，之前李西北帮助吴老太进行盲视野胃穿孔缝合时，也仅仅只是得到a+的评分。
就现在的评分来看，李西北觉得自己的erat术至少也已经达到大多数主治医师的水平了。
他没有著急退出模擬实验室，而是停留在系统空间做起总结，尝试对自己的手法做出一些改进接著，李西北又兑换了10小时的练习时间。
这次是60台。
每台10分钟，获得了a+的评分。
消化內镜室。
黄齐已经为李西北挑选好行肠镜检查的病人。
由於不確定李西北的內镜水平，黄齐选择的是没有特殊疾患，只是例行胃肠镜检查的患者。
此刻她正在指导一名女住院医进行肠道內异物取出的工作。
墙上的x线显示，女患者肠道內的异物是一个戒指，卡在病人的右下腹，盲肠的位置。
李西北推开內镜室的门走进来，就被门上的x片所吸引。
这是个有意思的病例！
由於人大肠的肠道解剖结构，类似於“门”字形排列在人的腹部，同样的笔画每个人都有不同的写法，因此不同的人肠道的走形也有些许差异。
右侧腹处相当於“”部分，由下至上分別为盲肠和升结肠。
盲肠处为大肠与小肠的交界部，
上腹部为“二”部分，称为横结肠，位於胃的前下方，最后的“””部分则走形於左侧腹，分为降结肠，乙状结肠，直肠，肛管。
直观的来看，从月工门进入的异物，由於人体的肠道蠕动和几处生理弯曲，最容易卡在“了”的部分，这种说法理解起来也容易，就像河流的泥沙容易聚集在河岸迁曲的地方一样。
李西北站在一旁观摩。
这个异物居然能逆著肠蠕动的方向跑到回盲部，实属罕见，明显这位女患者肯定有什么特殊经歷。
黄齐见到李西北来了，笑著打了声招呼：“比我预想中的要快几分钟，等这个异物取完就安排你的病人。”
李西北也很礼貌的想抢或干：“其实我对这个病例更感兴趣，能否给我操作试试”
显示器上，女住院医通过数次的调整，终於来到“二”部分横结肠，不过镜头晃动很大，明显是操作手不够稳定导致的。
黄齐点点头没有反对，当即叫停女住医的操作：“小赵，你的操作还有些不足之处，下一个病人我手把手教你。接下来的就交给李医生来操作吧。”
女住院医迟疑了一下，把操作部递给李西北。
李西北戴好手套，熟练的接过操作部。
隨著他右手四指的调整镜头位置，配合手腕的轻微转动，镜头很快通过横结肠及升结肠来到回盲部。
虽然李西北调整得很快，但镜头却是很稳定，画面也很清晰，配合著x线的提示，很快就找到了戒指的所在。
钻戒在镜头的照耀下闪闪发光。
李西北微调了一下视野，隨后道：“取物钳！”
女住院医赶紧將器械拿上去。
李西北在系统空间习惯了单人操作，此刻他直接把操作部换到左手，用右手操作取物钳！
黄齐皱眉，她没有见过这样不需要助手的单人操作。
这样操作相当於右撇子突然改成左手吃饭，会很不习惯，很有可能会造成操作失败！
女住院医也是一愣！
採取这样非常规的操作真的能取出戒指吗
內镜下，李西北的操作手很稳。
显示屏上，银色的金属取物钳正“嘴巴”张开，在李西北的操作下像是一条有丰富捕食经验的鱷鱼，张升血盆大口，缓慢向看猎物（钻戒）靠近。
等到取物钳靠近钻戒，李西北右手一按，取物钳就一口就將钻戒咬入“口中”。
李西北的操作就像是一个老练的捕食者，经验老道，行动犀利，不拖泥带水且一次成功。
黄齐看到这里，脸上的皱纹逐渐舒张开来，
女住院医看著纹丝不动的镜头，跟刚才自己造成视野4.0级地震的镜头形成鲜明对比，最重要的是，內镜的镜头相当於放大镜，至少也是放大过5-10倍的，在放大的视野下，操作者的手依然能这么稳，著实有些不可思议！
这样的稳定程度，真的可以用稳如老狗来形容了！
接下来就是跟著取物钳一起缓缓退出镜头。
跟进镜相比，退镜要更难，道理就如同开车一样，保持正常行驶通过弯道，肯定要比掛倒挡过弯要容易。
正常行驶的视野很宽很好，相反地，倒车的视野受限，更加考验司机的经验和操作。
退出镜头的时候要经过三次大的弯曲，分別为：结肠左曲、结肠右曲、直肠会阴曲，就相当於“门”字几个打折的部分，退镜时要对这几个弯曲有最起码的预判，才能保证异物取出的成功。
就像你考科目二倒车入库，对车位的大小和车身距离边界线的距离要有最基础的估计，以便於倒库时的微调。
说白了就是心里要有逼数。
而要做到有经验的预判！
这都是需要经过常年累月用病例积攒，才能堆积出来的经验。
科目二都没练过教练车一把倒库就上车考试还能满分通过的，这样的人存在吗
有，但是很少！
可以说是凤毛麟角。
此刻李西北的操作让黄齐觉得，李西北就是那个科目二都没练过一把就能考满分的人！
可这小子就是个刚毕业的大学生啊，以黄齐的过来人的经验来看，刚毕业的医学生能做什么
大多数的医学毕业生，都忙著考研，甚至去医院实习都没去过几天，就算是通过研究生考试的学生，也都是思想的巨人，行动的矮子，说起理论来一套一套，可能自己都比不过，但到头来连个最简单的换药拆线都弄不利索。
可是眼前的李西北不同。
这小子的熟练程度，就像是做过上百台消化內镜的专科医生。
老练的退镜，对每一个弯曲的精准预判，镜身基本没有摇晃，没有碰触到肠壁。
恰到好处的放气和冲水，使得视野更加清晰。
重点是，他还用的是左手！