冲进ICU时，监护仪正在报警。那个肝破裂术后病人的血压掉到70/40，心率150，血氧一路往下走。
“什么情况？”林念苏冲到床边。
值班医生语速飞快：“术后两小时突然血压下降，创面引流增多，怀疑是DIC！”
林念苏看了一眼引流袋，鲜红色的血，量不小。
“查凝血功能，准备新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板。”他一边说一边检查病人的瞳孔，“通知血库，准备大量输血方案。”
护士跑出去。
林念苏盯着监护仪上的数字，脑子里快速过着各种可能：DIC、活动性出血、肝功能衰竭……
他掏出平板，快速输入病人当前的生命体征和检查结果。
“这种情况下，优先考虑什么？”
屏幕闪烁了两秒。
然后跳出一段文字：“根据输入信息，患者术后血压骤降，引流增多，优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查，止血为主。”
林念苏盯着这段文字，愣了一下。
活动性出血？不对。
引流液的颜色和量确实像出血，但病人术前就有凝血功能障碍的苗头，术后血压下降的速度也太快了。
如果是活动性出血，应该能看到明显的血压波动和心率变化，但这个病人的血压是缓慢往下掉的。
更像是DIC。
他放下平板，对值班医生说：“先按DIC处理，同时准备手术探查，两边不耽误。”
值班医生点头。
十分钟后，凝血功能结果出来了。
PT、APTT显着延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高。
确诊：弥散性血管内凝血。
林念苏松了口气。
“按DIC方案继续，血浆、冷沉淀、血小板，都上。”
护士们跑进跑出。
一个小时后，病人的血压稳住了。
林念苏走出ICU，靠在墙上，掏出平板，看着刚才那段文字。
“优先考虑活动性出血。建议立即剖腹探查。”
他皱起眉头。
如果刚才他信了这个建议，直接把人推上手术台，以病人当时的凝血状况，上了手术台可能就下不来。
手机响了，是信息科那个年轻人。
“林医生，刚才那个病例，我们看到了。”他的声音有点紧张，“系统给出的建议是错的？”
“嗯。”林念苏说，“活动性出血和DIC，它没分清。”
电话那头沉默了几秒。
“林医生，这个病例我们能调出来复盘吗？我们需要知道它为什么错。”
林念苏想了想：“明天吧。今天太晚了。”
挂了电话，他站在走廊里，看着手里的平板。
屏幕亮着，那个AI的图标还在闪烁，好像在等他下一个问题。
第二天上午九点，林念苏刚查完房，被叫到信息科。
不大的会议室里，坐着四五个人。
除了昨晚那个年轻人，还有一个四十多岁的中年男人，戴着眼镜，表情严肃。
“林医生，这是我们技术总监，周总。”年轻人介绍。
周总伸出手：“林医生，久仰。昨晚那个病例，我们复盘了一夜。”
林念苏坐下。
周总把电脑屏幕转过来：“这是系统给出的建议，‘优先考虑活动性出血’。我们追溯了它的判断逻辑，发现它把这组数据和三个月前另一个病例匹配上了。”
屏幕上跳出另一个病例：一个车祸伤病人，也是术后血压下降，引流增多，最后确诊是活动性出血。
“这两个病例，表面上看很像：都是术后，都是血压下降，都是引流增多。”周总说，“但系统忽略了一个关键差异，您那个病人术前就有凝血功能异常的先兆，而这个没有。”
林念苏看着屏幕。
“所以它不是真的懂，只是找相似的？”
周总点头：“对。目前的AI辅助诊断，本质上是模式匹配。它从海量病例里找相似的，然后把那个病例的处理方案推荐给你。如果两个病例足够像，这个推荐就有用。如果只是表面像，本质不同，就会出错。”
他顿了顿：“昨晚这个错误，就是因为表面像，本质不同。”
林念苏沉默了几秒。
“那怎么办？”
周总叹了口气：“没办法。系统只能学习已经发生过的事。一个新情况，它没见过，就可能会错。我们能做的，就是不断喂给它新病例，让它越来越聪明。但永远不可能百分之百对。”
林念苏看着他。
“所以最后还得靠人？”
周总点头：“对。AI是助手，不是医生。”
下午两点，林念苏回到科室。
张涛看到他，凑过来：“听说你昨晚救了个人？还发现了AI的bug？”
林念苏点头。
张涛压低声音：“那个AI的事，你别往外说。医院刚引进这套系统，花了好几百万。要是传出去它差点害死人，上面脸上不好看。”
林念苏愣了一下。
“什么意思？”
“意思是……”张涛看看四周，声音更低，“昨天那个错误，信息科的人让我转告你，能不能别写进报告里？他们内部复盘就行了。”
林念苏看着他。