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下午三点，车子驶进办公区。
林杰下车，沈明提着行李箱跟在后面。
走廊里几个工作人员看到他，赶紧问好。
他点点头，径直往办公室走。
推开门，桌上堆着三天的文件，摞得高高的，最上面压着一张便签，是秘书长留的：“首长，有几份紧急件需您签批。医保局张局长来过三次电话，说有重要情况汇报。”
林杰放下外套，坐下，拿起电话拨了过去。
“张局长，什么事？”
电话那头，医保局局长张建国的声音透着焦虑：“首长，您可算回来了。那个医保即时结算的政策，出问题了。”
林杰眉头一皱。
“什么问题？”
“医院不配合。”张建国说，“政策要求，患者出院时医保费用直接结算，不用先垫付再报销。这对老百姓是好事，但文件下发一个月，全国只有不到三成的医院真正执行了。剩下的，各种理由拖着。”
林杰沉默了两秒。
“什么理由？”
“五花八门。”张建国叹气，“有的说系统不兼容，需要升级；有的说增加工作量，人手不够；还有的干脆不接电话。我们派人下去督查，结果人家当面答应好好的，一转身又恢复了老样子。”
林杰靠在椅背上。
“你手里有名单吗？”
“有。”张建国说，“我马上发过来。”
挂了电话，沈明端了杯茶进来。
林杰接过，没喝，盯着窗外看了几秒。
“沈明，安排一下，明天去几家医院看看。”
沈明愣了一下：“首长，您刚回来……”
“不碍事。”林杰说，“让医保局的人跟着，看看到底是系统不行，还是人不行。”
第二天上午九点，京州市第一人民医院。
车子停在门诊楼前，林杰下车。门口站着几个人，市卫健委主任、医院院长、还有几个穿白大褂的。为首的是个五十多岁的男人，头发花白，戴着金丝眼镜，笑容满面。
“首长，欢迎来我院指导工作！”他快步迎上来，伸出手。
林杰握了一下，没说话，往门诊大厅走。
大厅里人很多，挂号窗口前排着长队，椅子上坐满了等待的患者。
角落里有个电子屏，显示着各科室的候诊人数：内科，五十三人；外科，四十一人；儿科，六十七人。
林杰停下脚步，看着那个数字。
“周院长，你们医院一天门诊量多少？”
周院长赶紧答：“平均七八千，旺季能上万。”
林杰点点头，继续往里走。
穿过门诊大厅，到了住院部。
电梯里挤满了人，等了五分钟才上去。
十二楼，医保结算窗口。
窗口前排着十几个人，手里拿着各种单据，有的满脸疲惫，有的焦急地看表。
窗口里面，两个工作人员正在埋头操作电脑，偶尔抬头说两句，又低下头。
林杰走过去，站在队伍旁边看着。
一个老太太颤颤巍巍地递进去一摞单子，声音很轻：“同志，帮我看看，这个能报多少？”
工作人员接过去翻了翻，说：“你这个要先去一楼盖章，再来。”
老太太愣了一下：“我刚从一楼上来，他们说先来这儿。”
工作人员头也不抬：“那是他们搞错了。先去盖章，再来。”
老太太张了张嘴，没说出话，慢慢转身往回走。
林杰看着她佝偻的背影，眉头皱起来。
他转身看向周院长。
“周院长，医保即时结算，你们医院实行了吗？”
周院长笑容不变：“实行了实行了，文件一下来我们就开会布置了。”
“那刚才那个老太太，怎么回事？”
周院长看了一眼那个窗口，笑了笑：“可能是新来的工作人员不熟悉流程。首长放心，我们马上整改。”
林杰没说话，往窗口走去。
他站在窗口前，看着里面的工作人员。
“同志，我问一下，现在出院结算，能不能直接走医保？”
工作人员抬起头，看了他一眼，又低下头继续敲键盘：“能，但要先审核材料，审核完了才能办。一般三到五个工作日。”
“三到五个工作日？”林杰眉头一皱，“政策要求的是即时结算，出院当天办完。”
工作人员抬起头，打量了他一眼，语气有些不耐烦：“政策是政策，实际是实际。我们每天几百个出院的，人手就这么多，怎么可能当天办完？要不您来试试？”
旁边周院长赶紧上前：“小李，怎么说话呢！这位是上面来的领导！”
工作人员愣住了，脸色刷地白了。
林杰摆摆手，示意周院长别说话。
他看着那个工作人员，声音放平了：“小李，你们一天办多少个结算？”
小李结结巴巴：“平……平均一百五六十个。”
“几个人？”
“就我们俩，有时候加班到晚上七八点。”
林杰点点头，没再问，转身往外走。
走到电梯口，他停下来，看向周院长。
“周院长，你们医院，有多少医保结算人员？”
周院长想了想：“在编的四个，实际在岗的……两个。还有两个借调到其他科室了。”
林杰看着他。
“借调？为什么借调？”
周院长搓搓手：“这个……医保结算不挣钱，还老被患者骂，没人愿意干。那两个借调走的，一个去了住院部收费处，一个去了药房。那边奖金高。”
林杰没说话，走进电梯。
下午两点，京州市第二人民医院。
情况差不多。医保结算窗口前排着长队，窗口里两个工作人员忙得满头大汗。
墙上贴着告示：“出院结算需3-5个工作日，请耐心等待。”
林杰站在那儿看了十分钟，然后问院长。
“你们医院，系统对接了吗？”
院长是个四十多岁的女人，姓刘，干练利落：“首长，系统早就对接了。但我们的系统是五年前建的，医保局的接口老是变，一变更得重新调试。上个月就调了三次，每次都要停两天。”
林杰看向医保局陪同来的副局长。
副局长赶紧解释：“首长，接口升级是为了提高安全性，全国统一的标准。有些医院系统老旧，兼容性确实有问题。”
林杰没说话。
刘院长继续说：“首长，我们不是不配合，是真有困难。您算算，我们医院一天出院一百二十个左右，如果全部即时结算，至少需要六个人专门干这个。可现在编制就四个，还经常被借调。您说怎么办？”