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「这里有一篇论文的初稿。」
「题目叫做《整形外科损伤控制：多发性创伤患者的生理极限与分期手术策略回顾性研究》。」「作者是群马大学医学部附属医院的专修医，桐生和介。」
说著，他将视线望向了后排。
「既然本次学会的主题是灾难医学与创伤急救。」
「那就听听不同的意见。」
「桐生医生，你来给大家讲讲吧。」
话音刚落。
哗
前排的医生们纷纷回过头来，都在寻找著群马大学的座次席位。
西村澄香教授面带微笑。
今川织则是偷偷地用手肘撞了一下桐生和介的胳膊。
「叫你呢。」
「我知道。」
桐生和介有些无语。
他又没有走神，很难不怀疑是这个女人在趁机肘击，好发泄下昨天的怨气。
椅子的弹簧发出一声轻微的吱呀。
桐生和介站了起来。
工作人员立刻小跑著过来，递上一支话筒。
中川裕之眯起眼睛，看著这个比自己年轻十几岁的医生。
大家看见了论文作者的真容之后，顿时质疑四起。
「群马大学？」
「专修医？」
「一个刚毕业的医生，也配在这里谈什么策略？」
「他做过几台手术？」
「他见过几个ISS评分超过30的病人？」
尽管听到小笠原教授说是个专修医，众人心中已经有所预料，但，没想到会这么……嫩。
这一副未经世事的青涩模样，怕不是被人推出来当靶子的吧？
桐生和介没有理会周围人的窃窃私语。
「中川桑的病例很完美。」
「只是，正如小笠原教授所说，我们在阪神大地震的现场，看到更多的是不完美。」
「没有血浆。」
「没有ICU。」
「甚至连电都没有。」
「在那种情况下，如果坚持做11个小时的手术，病人只能等死。」
他的话很直白。
台上的中川裕之冷笑了一声。
「那是灾区。」
「那是特殊情况。」
「现在我们讨论的是在现代化医院里的救治标准。」
「难道你要因为在野外没办法做手术，就要否定医院里的手术标准吗？」
他的反驳很有力。
台下不少人也跟著点头。
把特殊情况当成普遍规律，这确实是逻辑上的硬伤。
「不，不仅仅是灾区。」
桐生和介没有慌，手里拿著话筒，大步走向过道中间。
「在我们回顾性研究中，即便是在大学医院。」
「当患者的ISS评分超过25分，且伴有低体温和酸中毒时。」
「如果进行超过6小时的早期全面手术。」
「多器官功能衰竭的发生率高达40%。」
「死亡率超过20%。」
这些都是田中健司和市川明夫两人通宵达旦整理出来的。
无数个冰冷的数字，无数条鲜活的生命。
中川裕之愣了一下。
也对，这个乡下医院的专修医既然写了论文，那手里肯定会有数据。
「那你的意思是，看著他们死？」
「当然不是。」
桐生和介缓缓地摇了摇头。
「我们要救。」
「但是要换一种方式。」
「分期手术。」
「第一阶段，在急诊室或者手术室，用最简单、最快速的方法止血和固定。」
「可以用外固定支架。」
「只要几十分钟，就能把骨头架起来，恢复肢体的长度和力线。」
「不管是多碎的骨头，只要把架子搭好，软组织就能得到休息，出血就能控制。」
「然后，立刻把病人送进ICU。」
「复温。」
「纠正酸中毒。」
「补充凝血因子。」
「等到病人活过来了，等到「致死三联征』消失了。」
「通常是五到七天之后。」
「我们再进行第二次手术。」
「这时候，再来做完美的内固定也不晚。」
「这就是损伤控制。」
「先救命，后治骨。」
损伤控制，对于在场的很多普外科医生来说，并不陌生。
他们在处理肝脾破裂的时候，早就习惯了先填塞纱布止血，过几天再取出来的做法。
但是对于整形外科医生来说，离经叛道。
让病人带著一个满是钢针的铁架子回ICU？
骨折端没有解剖复位？
那关节面怎么办？
那以后怎么走路？
「一派胡言！」
中川裕之脸皮抽搐了一下，他用力拍了一下讲台。
「你说的是灾区！」
「是特殊情况！」
「现在我们是在设备完善的大学医院里！」
「难道因为你在灾区用那种简陋的外固定支架救了几个人，就要我们在无菌手术室里也这么干吗？」「这是倒退！」
「这是为了掩饰自己技术不行而找的借口！」
他很快就找到了攻击点。
外固定支架，在很多精英医生眼里，就是野战医院的土办法。
不够精密，不够牢靠，不够完美。
只有做不了精细内固定的庸医，才会把这个当宝。
「技术不行？」
小笠原教授突然插话了。
「中川君，你觉得，桐生医生是因为技术不行才会提出这个理论？」
「当然！」
中川裕之毫不犹豫地回答，然后挺直了腰，面带自豪。
「一个这么年轻的专修医，能有什么技术？」
「他会做关节内骨折吗？」
「他懂什么是解剖复位吗？」
「他知道要保护血运吗？」
「所谓的损伤控制，不过是他不敢做、也不会做复杂手术的遮羞布罢了。」
这是A0学派最骄傲的地方。
我能把碎成渣的骨头拚回去，你能吗？
你不能。
所以你才搞这些花里胡哨的理论。
会场里响起了附和的笑声。
能来参会的都是精英，都看不起投机取巧。
桐生和介面色如常，甚至有点想跟著一起笑。
这种傲慢，他太熟悉了。
就像当初武田裕一看著他一样。
「既然这样。」
小笠原教授似乎对此早有预料。
「那正好。」
「明天上午九点，在东京大学的手术室里。」
「桐生医生将进行几台手术实演。」
「如果他有做复杂手术的能力，那大家再来看看他的论文。」
他站了起来，脸上和蔼，看不出来喜怒。
不过，他的视线，在不经意间和中川裕之的视线，在空中交汇了一霎。
手术或学术，只是身为教授的基本功。