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粗大的钢针穿过皮肤，外面连著黑色的碳纤维连杆，看起来确实很简陋，甚至有点丑陋。
一点也不符合整形外科那种精密、机械的美感。
「在第一阶段，我们只做最简单的事。」
「止血。」
「清创。」
「外固定。」
「然后把病人送回ICU，去复温，去纠正酸中毒，去纠正凝血功能。」
「五天后，病人活过来了。」
「七天后，我们再把外固定拆了，做内固定。」
「这就是损伤控制。」
「我不是在否定A0的原则，我只是在说，当病人的生理机能濒临崩溃的时候。」
「先救命，后治骨。」
「这才是对生命最大的尊重。」
桐生和介说完，往后退了一步。
没有鞠躬。
只是平静地看著下。
会场里，大家都在思考。
作为医生，谁没遇到过那种手术做得很漂亮，但病人还是死了的情况？
以前大家都觉得是伤得太重。
现在想想，是不是真的做得有点太多了？
「荒谬。」
中川裕之没有拿麦克风，直接在第一排站了起来。
「这是在开历史倒车。」
「让病人带著这么个铁架子回病房？」
「感染怎么办？」
「骨折端移位怎么办？」
「软组织挛缩怎么办？」
这一连串的质问，极具攻击性。
骨头没接好，那就是医生的耻辱。
至于病人能不能撑得住，那是麻醉科和ICU的事情，外科医生只管开刀。
对于中川裕之而言……
昨晚小笠原教授终于又松口了，让他提交新的课题申请，厚生省那边会通过的。
所以，他站了起来，把话都说了。
这样别人也不好再发难了。
只要桐生和介反驳几句，他就借势坐下。
这事就算过去。
今川织舔了舔红唇。
这个京都大学的中川裕之，真不是个东西，仗著资历老就欺负人。
对此，桐生和介也有所预料。
即便是小笠原教授站著上，也没法保证一定不会有反驳。
「中川教授。」
他扶著讲，身体微微前倾。
「昨天下午的Pilon骨折，您也看了吧？」
「那个病人，就是按照损伤控制的流程处理的。」
「如果一周前，急救医生给他做了内固定，我想问问您…」
「皮瓣坏死率是多少？」
「感染率是多少？」
「截肢率又是多少？」
三个问题，抛了回去。
在座的都是医生，在看过了病例资料后。
所以心里都很清楚，按照那个病人的软组织条件，术后皮瓣坏死率至少是50%。
这是大概率事件。
一旦感染，钢板外露，那就是灾难。
「那是特例。」
中川裕之被问到，也只能硬著头皮反驳。
「那病人是因为没钱才拖延的，不是因为什么损伤控制。」
「原因不重要，重要的是结果。」
桐生和介毫不客气地截断了他的话。
「结果就是，通过分期手术，我们保住了他的腿。」
「而且做得比一期手术还要好。」
「明明有更安全的办法，却因为A0原则去冒险？」
「这才是对病人的不负责任。」
下开始有了窃窃私语。
确实。
昨天的手术效果摆在那里。
事实胜于雄辩。
如果损伤控制能把那么烂的骨折处理得那么好，那这个理论，似乎也不是完全没有道理。
尤其是来自急救中心的医生。
他们真的受够了整形外科那帮大爷，在病人血压只有60的时候还要慢吞吞地拚骨头。
于是，纷纷点头。
「我觉得桐生医生说得有道理。」
有人站了起来。
是大阪大学的松本教授。
他和京都大学向来不对付，敌人的敌人就是朋友。
「我们在临床上，确实遇到过很多因为手术时间过长而导致多器官衰竭的案例。」
「以前我们以为是创伤太重。」
「现在看来，也许真的是我们的策略出了问题。」
有了教授出来站，风向就变了。
「是啊，保命第一嘛。」
「外固定虽然丑了点，但确实快啊。」
「看来我们要重新审视一下A0原则了。」
议论声越来越大。
小笠原诚司的脸上始终挂著淡淡的笑容。
火候差不多了。
他示意桐生和介让开，自己走回讲前，拍了拍麦克风。
「好了。」
「学术讨论嘛，有分歧是正常的。」
「不过，桐生医生的这个思路，确实给我们提供了一个新的方向。」
「鉴于此。」
「学会决定成立一个严重创伤救治指南修订委员会。」
「专门研究损伤控制在整形外科的应用。」
「至于委员会的成员……」
他的目光在下扫了一圈，最后转头过去，落在了桐生和介身上。
「桐生医生。」
「尽管你还年轻，但你毕竟这篇论文是你提出来的。」
「也进来当个特别顾问吧。」
话音落下，全场哗然。
严重创伤救治指南。
这是什么？
这是未来十年，全日本所有医院在处理车祸、坠落、地震伤员时必须遵守的圣经。
而一个专修医，来当特别顾问？
尽管没有投票权，但能进这个委员会，也意味著进入了核心圈子。
西村澄香教授笑得眼睛都眯起来了。
嘻嘻。
中川裕之的脸色变了变，但最后还是没说什么，坐了下去。
算了，作为交换，他的课题也拿到了。
大家各取所需而已。
桐生和介没有表现出过度的惊喜，也没有诚惶诚恐。
「多谢教授，荣幸之至。」
他只是微微欠身以示感谢。
只是顾问而已。
又不是什么部长理事长的。
说到底，他也只是个做了几漂亮手术的专修医而已。
又不是他说的话，别人就一定要听。
路还很长啊。