她记录得极快,字迹虽有些连笔却清晰可辨,不仅记下体温、脉搏、用药,还将李梅检查伤口时提到的边缘红肿程度、引流液性状、皮下有无波动感等细节也一一标注。
赵建国起初也有些手忙脚乱,但很快也找到了节奏,努力跟上。
查到一个昨天刚做完阑尾切除术的年轻战士床边时,李梅仔细查看了伤口敷料,询问了护士引流液量和颜色,又听了听肠鸣音。
她正要转向下一床,忽然侧头,看向沈慕颜:“沈医生,如果你是管床医生,看了这个病人目前的情况,首要关注点是什么?”
沈慕颜略微沉吟,目光扫过自己刚记录的要点,开口道:“患者术后第一天,体温平,伤口敷料干燥,引流液淡红、量少,肠鸣音弱但已可闻及。目前看来手术本身顺利,无活动性出血或明显感染迹象。
首要关注点,一是继续预防感染,保持伤口清洁干燥,观察引流液性状变化,二是促进胃肠功能恢复,关注排气排便情况,指导渐进水食,三是观察有无术后常见并发症如粘连性肠梗阻的早期表现。”
李梅点了点头,不置可否,又转向赵建国:“赵医生,你觉得呢?”
赵建国赶忙看了看自己的本子,说:“啊,对,要防感染,看伤口,还有就是……让他早点能吃饭。”
李梅脸上没什么表情,只说:“思路要清晰,重点要抓准。”接着便走向下一床。
这是一个股骨骨折切开复位内固定术后的病人,钢板螺钉固定,腿上打着厚重的石膏。
李梅检查了患肢末端血运、皮温和感觉,询问了疼痛评分。
她示意沈慕颜靠近些,指着病人小腿肚一处:“这里,按压有凹陷,注意到没有?”
沈慕颜仔细看去,确实有轻微水肿。
“是的,李医生。”
“术后卧床,血液循环不畅,静脉回流受影响,容易发生下肢深静脉血栓或这种局部水肿。除了常规抗凝,护理上要注意什么?”
沈慕颜:“鼓励患者早期进行踝泵运动,就是主动勾脚尖、绷脚尖,促进肌肉泵作用。如果可以,在医护人员指导下进行股四头肌等长收缩。另外,抬高患肢,注意观察水肿范围有无扩大、皮肤颜色温度变化,以及有无突发性胸痛、呼吸困难等肺栓塞征兆。”
李梅看了她一眼,这次几不可察地点了下头。“嗯。记录上,加强宣教和观察。”
查房进行到一半,处理完一个伤口换药后,李梅一边用消毒凝胶搓手,一边像是随口问道:“沈医生,你之前接触过中医。像刚才那个术后腹胀、肠鸣音弱的病人,如果从中医角度看,除了我们西医的胃肠减压,还会有什么思路?”
这个问题有些出乎意料,赵建国也好奇地看向沈慕颜。