“没错。”陈砚之让他伸舌，舌淡苔白腻，脉沉滑。“你这是水饮停在胃肠，得用己椒苈黄丸。”他边写边说，“防己10g，椒目6g，葶苈子10g（炒），大黄6g（后下）。这方子能攻逐水饮，您这年轻体壮，用着没问题。”
小伙子皱眉：“有大黄？我怕拉肚子。”
“就得让它拉，把肠子里的水饮排出去。”陈砚之把方子递给他，“拉个两三次就停，别担心。记得熬药时大黄最后五分钟放，不然煮太久就没劲儿了。”
小伙子刚走，爷爷从里屋出来，手里拿着个青瓷碗，碗里是捣好的姜汁：“刚才李阿姨的方子，再加干姜6g更好。她舌边有齿痕，是脾阳虚，桂枝温通，干姜温化，俩配合着，化饮更快。”
陈砚之赶紧在方子上补了干姜，点头道：“爷爷说得对，我只想着健脾，忘了温阳。”
林薇好奇地问：“爷爷，那要是水饮在四肢呢？就像张大爷那样，腿肿得按个坑，半天起不来。”
“那是‘溢饮’。”爷爷放下碗，指着《金匮》，“‘饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮’，得用大青龙汤或小青龙汤。张大爷阳虚，用小青龙汤更合适，麻黄配桂枝发汗，半夏、细辛化饮，表里兼顾。”
陈砚之忽然想起什么：“上次王奶奶总觉得心里慌，像揣了只兔子，躺下就头晕，是不是也是痰饮？”
“那是‘支饮’的变证。”爷爷翻到另一页，“‘支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之’，但王奶奶还有心悸，得加桂枝、茯苓，通阳利水，宁心安神。”他看着林薇，“你们记方子，得先辨清饮停在哪——在肺是支饮，在胁是悬饮，在胃肠是狭义痰饮，在四肢是溢饮，病位不同，方子差远了。”
林薇托着下巴：“那怎么辨呢？我总记混。”
“看症状啊。”爷爷拿起笔，在纸上画了个简单的人体图，“支饮是咳逆倚息，短气不得卧；悬饮是胁下痛，咳唾引痛；痰饮是肠间沥沥有声；溢饮是身体疼重，四肢肿。这不就清楚了？”
陈砚之补充：“还要看舌脉，痰饮都是舌淡苔白腻，脉沉弦或沉滑，这是共同点。不同的是兼证，比如李阿姨有胸水，王奶奶有心悸，治法就各加各的药。”
正说着，刚才那个小伙子又跑回来，手里拿着方子：“陈大夫，我忘了问，这药熬多久啊？”
“水没过药两指，泡半小时，大火烧开，小火熬二十分钟，最后放大黄，再煮五分钟就行。”陈砚之叮嘱道，“别喝凉的，温服，喝完盖被子微微出点汗最好。”
小伙子走后，林薇看着满桌的方子，忽然笑了：“原来《金匮》里的痰饮，就像水在身体里乱逛，跑到哪就出啥毛病，治的时候就得把它赶出去，要么汗出，要么尿出，要么拉出去，对不？”
爷爷笑着点头：“就是这个理。水饮这东西，不喜欢干的地方，你得给它找条出路——汗、尿、大便，都是路。但得看路通不通，人虚不虚，不能瞎赶。”
陈砚之把刚才的方子整理好，感慨道：“以前觉得痰饮就是咳嗽有痰，现在才知道，胸水、腹胀、腿肿、心悸，都可能是它在捣乱。这《金匮》真是越读越有意思。”
林薇拿起笔，在笔记本上写下：“辨痰饮先看部位：肺→支饮，胁→悬饮，胃肠→痰饮，四肢→溢饮。治法：温化、攻逐、发汗、利水，随证选方。”写完抬头笑：“这下忘不了啦！”
夕阳透过窗棂，把祖孙三人的影子拉得很长，药柜上的川贝母在光线下闪着莹白的光，《金匮要略》的书页被风掀起一角，仿佛在应和着这些关于痰饮的辨证奥秘。葆仁堂的药香里，又多了几分了然的通透。