药庐内，灯火被调整到最亮，数面铜镜反射着烛光，尽可能照亮长案。空气里弥漫着浓烈的酒精烈酒气味和麻沸散特有的苦涩药香。孙思邈已用银针刺穴，暂时稳住了李渊微弱的心脉，并用沾湿的棉布清理了其口鼻。
李长修站在长案一侧，眼神锐利如鹰，所有的杂念——胸口的隐痛、方才那声脱口而出的“爷爷”、乃至“李财”可能隐藏的身份——都被他强行摒除。此刻，他眼中只有病人，只有那亟待处理的、可能已开始坏死的腹腔。
“孙老，开始。” 他声音平稳，不容置疑。
孙思邈点头，深吸一口气，用特制的鹤嘴钳夹起一块浸透了烈酒的棉布，极其仔细地从李渊的上腹中线开始，缓缓向下擦拭消毒。尽管对李长修将要进行的“剖腹”之举感到匪夷所思，但孙思邈行医一生，深知“医者父母心，救人如救火”的道理，既有万分之一的希望，便当尽万分努力。他选择相信这个屡创奇迹的年轻人。
消毒完毕，李长修伸手。孙思邈将一柄打磨得极薄、寒光闪闪的柳叶刀，用镊子夹着，在火上灼烧片刻，又用酒精棉快速擦过降温，这才递到李长修手中。
握住刀柄的瞬间，李长修的气质为之一变，一种绝对的冷静与掌控力弥漫开来。他没有丝毫犹豫，左手在老人上腹部比划确定位置，右手执刀，在皮肤上划开了一道约三寸长的切口！
动作快、准、稳，没有丝毫拖泥带水。
“嘶——” 纵然是见惯生死的孙思邈，亲眼看到锋利的刀刃划开人体的皮肉，露出下方淡黄色的脂肪层，也忍不住瞳孔一缩，倒吸一口凉气。这与他所知的任何“针砭”之术都截然不同，这是真正的、暴烈的、直视人体内部的“开膛破腹”！若非他心志坚定，又对李长修有莫名信心，此刻只怕已惊呼出来。
鲜血瞬间从切口边缘渗出，但不多。李长修早有准备，迅速用干净的棉布按压止血，同时对孙思邈道：“孙老，钳子，分离皮下组织和肌层。”
孙思邈强压心中惊骇，立刻递上另一把特制的、较为粗钝的钳子。李长修手法熟练地用钳子钝性分离皮下脂肪和腹直肌前鞘，动作精准，尽量避免对血管和肌肉造成不必要的损伤。这手法，看在孙思邈眼里，简直如同庖丁解牛，充满了某种玄奥的、他无法理解的“道”。
切开腹直肌前鞘，分开肌肉，露出下方淡蓝色的腹膜。李长修换了一把更小巧的刀，在腹膜上切了一个小口，然后用两把钳子提起腹膜边缘，小心翼翼地剪开扩大。
当腹腔被打开的一刹那，一股难以形容的、混合了腐败和炎症的气味弥漫出来。李长修和孙思邈都皱了皱眉，但手上动作不停。李长修用拉钩拉开切口，孙思邈立刻递上更多浸了烈酒的棉布，用于吸走渗出的少量血液和腹腔液。
李长修凝神向腹腔内看去。情况比预想的还要糟糕。一段小肠明显充血肿胀，颜色暗红，表面血管怒张，局部区域已经发黑，失去了正常的光泽，伴有少量浑浊的渗液。这是典型的肠缺血坏死表现，而且范围不小！
“坏死性肠炎，部分肠段已失活，必须切除！” 李长修快速判断，声音依旧冷静，“孙老，准备肠线，止血钳，干净温盐水。”
孙思邈心中早已掀起惊涛骇浪。切除坏死的肠子？这……这简直是闻所未闻！人没了肠子，如何活？但他看到李长修那不容置疑的、充满自信的眼神，以及腹腔内那触目惊心的景象，他知道，若不处理这段坏死的肠子，毒素吸收，病人必死无疑。他不再犹豫，立刻将准备好的、浸泡在药液中的羊肠线和特制的、带有卡扣可以夹闭血管的小银钳递过去。
接下来的操作，更是让孙思邈看得目瞪口呆，几乎忘记了呼吸。
只见李长修手法快得令人眼花缭乱。他先用小银钳精确地夹住坏死肠段两端的供血血管，然后迅速用羊肠线将血管结扎。接着，他用一种极其灵巧而稳定的手法，将被夹闭血管的坏死肠段两端健康的肠管并拢，用一种孙思邈从未见过的、连续而细密的针法，将两端肠管的内壁对合缝合，然后再缝合外壁。最后，他才用锋利的柳叶刀，将中间那段坏死的、发黑的肠管切除下来！