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第65章 开始闪烁(1 / 2)

招牌加上“提供中西医结合咨询”小字的一周后,诊所的第一个变化出现了——患者开始询问这行小字的意思。

“哈里斯医生,这个‘中西医结合咨询’是什么意思?”一位老患者好奇地问。

“意思是,如果您愿意,我们可以在西医诊断和治疗的基础上,提供中医的视角和建议,”哈里斯解释,“比如您这个关节炎,除了常规的抗炎药,中医可能有一些调理方法,帮助减轻疼痛,改善整体状态。”

有的患者感兴趣,有的持观望态度,也有的明确表示“我还是相信西医”。哈里斯尊重每个人的选择,不强求,不推销。但他发现,当患者知道医生同时懂中西医时,问的问题更多了,医患沟通也更深入了。

“医生,我吃这个降压药,能不能同时喝点中药调理?”

“我妈妈信中医,非要我吃她的偏方,我该怎么跟她说?”

“我听说针灸能减肥,是真的吗?”

这些问题让哈里斯意识到,患者的需求是复杂的,他们不关心理论之争,只关心什么方法能让自己更健康。而作为医生,如果只懂一种医学,就难以给出全面的建议。

他开始在病历中增加一栏“中医相关信息”——不是正式诊断,而是记录患者的中医证候特点,如“畏寒明显,舌淡苔白”,“性情急躁,脉弦”,“口干舌燥,舌红少苔”等。这些信息起初只是观察记录,但随着学习的深入,他开始尝试用中医理论理解这些现象之间的联系。

一天下午,诊所来了一位年轻女性,主诉是反复发作的尿道感染。西医检查明确,抗生素治疗有效,但总是复发。哈里斯详细询问病史后,注意到几个细节:患者工作压力大,经常熬夜,平素怕冷,月经量少色暗。

按照沈墨轩教的知识,他想到:反复感染可能是“正气不足”;怕冷、月经量少可能是“肾阳虚”;工作压力大、熬夜耗伤肾精。肾与膀胱相表里,肾虚则膀胱气化不利,易感外邪。

他没有开中药——还在学习中,不敢轻易处方。但他建议患者除了按时服用抗生素外,注意保暖,避免熬夜,适当食用一些温补的食物,如山药、核桃。同时预约了沈墨轩的会诊。

沈墨轩看过患者后,辨证为“肾阳虚,膀胱气化不利”,开了温补肾阳、化气行水的中药。治疗一个月后,患者不仅感染未再复发,怕冷和疲劳感也明显改善。

这个病例让哈里斯看到了中西医结合的实际价值——西医控制急性感染,中医调整体质预防复发。两者结合,达到了单纯西医或单纯中医难以达到的效果。

招牌改变两个月后,哈里斯在诊所内部做了一次小小的调整。他将一间原本用作储物的小房间改造成了“中医咨询室”。房间不大,但布置得用心:墙上挂着经络穴位图,桌上放着脉枕和舌象卡,书架上摆着几本常用的中医书籍,还添了一个小小的药柜,放一些常用的中药饮片。

他请沈墨轩来看,老教授在房间里慢慢走了一圈,点点头:“有中医诊室的味道了。但还缺一样东西。”

“什么?”

沈墨轩从自己的诊室拿来一幅字,是他亲手写的:“医者意也”。四个字,行书,笔墨酣畅,气韵生动。

“中医讲究‘医者意也’,意思是医生的心意、悟性、直觉很重要。诊断不仅是收集信息,更是理解信息背后的意义。这幅字提醒我们,医学不仅是科学,也是艺术。”

哈里斯将这幅字挂在咨询室正墙上。每次进入这个房间,他都会看一眼这四个字,提醒自己保持开放和敏感。

咨询室投入使用后,来咨询的患者逐渐增多。哈里斯定下一个原则:所有咨询都必须基于明确的西医诊断。患者必须先完成必要的西医检查,明确诊断后,再讨论中医的可能帮助。而且,他会明确告知患者,自己还在学习阶段,重要的中医治疗建议会请沈墨轩把关。

这种谨慎赢得了患者的信任。他们知道这位英国医生不是盲目推崇中医,而是在探索一条审慎结合的道路。

一天,来了一位特殊的咨询者——日本驻天津领事馆的武官夫人,山本雅子。她患有严重的痛经,每次月经期都腹痛剧烈,需卧床休息。在日本看过西医,用过止痛药和激素治疗,效果有限。听说哈里斯诊所提供中西医结合咨询,特意前来。

哈里斯为她做了妇科检查,排除了器质性病变,诊断为原发性痛经。按照常规,他会开一些止痛药和缓解痉挛的药物。但这次,他多了中医的视角。

通过翻译,他详细询问了疼痛的性质(冷痛,得温则减)、月经颜色(暗红,有血块)、伴随症状(畏寒,腰酸),看了舌象(舌淡暗,苔白),诊了脉(脉沉紧)。根据所学,他判断这是“寒凝血瘀”。

他没有开中药——对日本患者使用中药需格外谨慎。但他建议了一些非药物方法:月经前一周开始用热水袋敷小腹,每天两次,每次二十分钟;饮用姜枣茶温经散寒;避免生冷食物。

同时,他建议山本夫人可以尝试针灸,并推荐了研究会里擅长妇科针灸的赵清如医生。

一个月后,山本夫人复诊时,痛经明显减轻。“哈里斯医生,您推荐的方法很有效。特别是热水袋和姜茶,让我感觉很温暖。针灸也很有帮助。我的日本医生从未给过这样的建议。”

这次成功咨询通过领事馆的社交圈传开,诊所又陆续来了几位外籍人士咨询。哈里斯发现,这些在异国他乡生活的人,对不同的医学传统往往更加开放,他们不执着于某种医学的“正统”,只关心什么方法有效。

招牌改变三个月时,哈里斯的学习进入了新阶段。沈墨轩开始教他一些基础方剂,如四君子汤(益气健脾)、四物汤(养血调经)、逍遥散(疏肝解郁)。每个方剂,沈墨轩都从组方原则、药物配伍、临床应用详细讲解。

“中医开方不是简单堆砌药物,而是讲究君臣佐使,”沈墨轩在黑板上画图,“君药针对主病主证,起主要治疗作用;臣药辅助君药,增强疗效;佐药治疗次要症状,或制约君药的毒性;使药引导药力到达病所,或调和诸药。”

哈里斯边听边记,这些概念让中药方剂在他眼中不再是模糊的“草药组合”,而是有严谨结构的“药物配方”。他想起现代药理学的“药物联用”概念,两者在思路上有相通之处——都强调药物之间的协同和制约。

他开始尝试在沈墨轩指导下开一些简单的方剂。第一个独立开方的患者是诊所的老患者李阿姨,慢性胃炎多年,胃脘隐痛,食欲不振,乏力。哈里斯辨证为“脾胃气虚”,开了四君子汤加味:党参、白术、茯苓、甘草,加陈皮理气和胃。