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星期四。
对江州市第一人民医院来说,今天日子不好过。
省卫健委医疗质量控制检查组来了。
急诊重症监护室里气压很低。
带队的主任叫吴天明。
这位省医科大附属医院心内科主任兼博士生导师平时很严厉。
大家都私下喊吴天明黑脸包公。
吴天明穿着白大褂,脖子上挂着听诊器,鼻梁上架着金丝边眼镜,手里捏着红蓝笔,视线扫过每一份病历。
李向荣副院长和急诊科主任赵国光跟在老专家身后。
这两人大气都不敢喘。
中医科副主任周鹏走在旁边,怀里抱着一沓迎检材料。
“别拿普通感冒病历糊弄我。”
吴天明停在急诊重症监护室中央,声音威严。
“把你们科危重病历拿来,我要看真正的急救水平。”
赵国光擦了擦额头的汗准备接话。
周鹏上前一步,动作熟练的抽出03床病历夹。
“吴教授,这是03床徐小雨的病历,患者百草枯中毒,服毒量5毫升。”
周鹏双手把本子递过去,嘴角带着笑。
“这是我们科林易医生主治的。”
“他坚持用中医的‘截断扭转’法,用了超大剂量的生大黄和红景天。”
“林医生很有想法,说是要挑战百草枯必死的魔咒。”
这话听着像夸奖。
实际在这种场合说出来,就是别有用心。
吴天明眉毛一挑,接过病历。
翻开第一页。
上面写着昨天的医嘱。
吴天明盯着其中一行字。
【生大黄(后下) 30g每日两次鼻饲】。
啪的一声。
病历夹被合上。
整个ICU安静下来,旁边护士推治疗车的动作跟着停住。
“胡闹。”
吴天明转过身,手里的红蓝笔点着病历夹封面。
“生大黄30克?还每天两次?这是猛药。”
“百草枯病人消化道黏膜受损严重。”
“这么大剂量会引起腹泻,最后引发水电解质紊乱诱发心律失常。”
老专家盯着赵国光,语速很快。
“这超了说明书用药范围。你们有循证医学证据吗?做过双盲实验吗?还是急诊科现在治病全凭感觉?”
赵国光张开嘴,找不到理由反驳。
因为大剂量用药确实违背西医指南。
“去把这个林易叫来。”
吴天明把病历扔在桌上。
“我倒要看看,是个什么样的神医,敢拿人命做实验。”
五分钟后。
林易推开EICU大门。
林易昨晚值夜班,眼底有点红血丝。
“吴教授。”
林易走到众人面前,微微点头。
吴天明上下打量林易。
眼前这人太年轻。
这种年纪的医生,通常还在抄方子。
林易居然敢接治百草枯病人。
“给我个解释。”
吴天明指着医嘱单。
“如果是为了通便,用10克就行。”
“为什么要用30克?”
“你知道这会造成什么后果吗?”
林易脸色平静,没有后退。
“吴教授,百草枯中毒,西医指南目前只有维持治疗,死亡率超过90%。常规手段救不了她。”
林易的声音在病房里回荡。
“中医讲究‘截断扭转’。”
“百草枯入胃,是极烈之火毒。”
“此时如果不重用大黄,以峻下逐水之势,将毒素从肠道强行排出,一旦毒入血分,肺纤维化就不可逆转。”
“如果是为了保命,腹泻是可以接受的代价。”
吴天明冷笑一声。
“权衡利弊?你凭什么权衡?凭你的经验?你才当了几年医生?”
作为省内循证医学专家,吴天明最反感这种靠猜测或者古书上说法的看病方式。
“现在的年轻医生连仪器数据都不看。”
吴天明转身指着徐小雨床头的监护仪。
“周主任,你来报一下现在的生命体征。”
周鹏立刻上前扶住眼镜。周鹏盯着屏幕念道:
“心率85次
分,血压110
70Hg,血氧饱和度96%。”
念完数据,周鹏转头看向吴天明说。
“吴教授,从数据上看病人生命体征平稳。”
吴天明看着林易。
“听到了吗?”
“数据平稳。”
“说明用猛药增加了风险。”
“如果因为大剂量大黄导致病人脱水休克,这个责任你担得起吗?”
老专家继续说道。
“我是搞循证医学的,我只信数据。”
周围人的目光集中在林易身上。
李向荣副院长连着给林易使了几个眼色让林易低头。