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患者把手搁上脉枕。
林易三指落下。
脉象濡缓,浮取软而无力,沉取更觉细弱。
三部之中,关部尤甚,如棉絮浸水,重按欲绝。
此乃脾阳不振,运化失职,湿浊内停,而非湿热壅滞。
“张嘴,看下舌头。”
患者张开嘴。
舌体胖大,边缘齿痕深刻如荷叶边。
舌色淡白,舌面水滑,苔白厚腻,如涂一层猪油。
舌下无瘀,但津液泛滥。
系统光幕在林易视野中展开。
【患者:王欣蕊,女,35岁】
【诊断:带下病(脾虚寒湿证)】
【病机:误服寒凉,脾阳受损,湿浊下注,伤及任带二脉。】
【状态:脾虚运化失司,水湿泛滥,胃气渐弱。】
【病因权重分析:生薏米误服致脾胃寒湿内停(占比85%);本源性脾虚不运(占比15%)。】
85%。
主要矛盾指向明确,生薏米。
林易抬眼。
“你用的生薏米还是熟薏米?用的什么红豆?”
患者愣住。
“就超市买的散装生薏米和红豆,直接煮水,有什么区别吗?”
林易抽出一张处方纸,拿红笔翻过来,在背面写字。
“那区别可不小。”
“第一,生薏米性微寒,归脾、胃、肺经。它的长处是清热利湿、消肿排脓,适合湿热证。”
林易的笔尖在微寒两个字
“你的舌象是淡白胖大、齿痕明显,这是典型的脾阳虚。”
“本身脾胃就怕凉,你天天灌生薏米水进去,脾直接罢工。”
“脾不运化,水湿排不出去,全积在体内。”
“所以你越喝越肿,越喝胃越胀。”
患者脸色变了。
“那……那我还能喝薏米吗?”
“能。但要炮制。”
林易继续写。
“回去把生薏米放进铁锅里干炒,不放油,小火翻炒到微黄、出香味。”
“这叫炒薏米,炮制之后药性由寒转温,去掉了寒凉之弊,保留了健脾渗湿的功效。”
林易放下红笔,目光平静,继续拆解。
“第二个问题。你用的红豆,是饭豆,不是药。”
“普通红豆,学名红小豆,圆粒,鲜红色,它主要的功效是养心补血,利水效果弱。“”
“你想祛湿,应该用赤小豆,外形细长,颜色暗红偏紫。”
“本草纲目明确记载,赤小豆利水消肿、解毒排脓,入心经和小肠经,才是祛湿的正经药材。”
林易拿出手机找出对应照片给对方看了一下。
“再加三克陈皮一起煮。陈皮理气燥湿,还能防止薏米和赤小豆滞气。”
林易把那张写着配伍的纸推给患者。
“瞎喝网上的偏方,只会把体质喝垮。”
林易看着她,语气平稳。
“网上的中医科普鱼龙混杂。”
“中医讲究辨证论治,千人千方。”
“以后看科普,至少要看三甲医院执业医师认证的账号,别拿自已的身体去试错。”
患者拍了一下大腿,声音都拔高了。
“难怪我越喝越拉肚子!今天挂这个号太值了!”
她赶忙掏出手机,点开短视频软件。
“林大夫,你有科普号吗?我关注你一个,以后就按你说的吃!”
林易摇了摇头。
“我目前只做临床,暂时没时间弄那个。”
患者遗憾地收回手机。
薛萍在旁边把处方笺拉过来,提笔写下一张正式的汤剂处方。