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第178章 你能当县级科主任,但在我这儿不及格(2 / 2)

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“夜里口干吗?”

“干,嗓子眼跟冒烟似的,睡到半夜必须起来喝水。但喝完水,这个肚子……”

赵宝来拍了拍胃脘。

“又开始咕噜咕噜叫唤,第二天早上准拉稀。”

“小便呢?颜色深不深?”

“还行,不算太黄,但尿量不多,有时候觉得尿不干净。”

林易点了下头,坐回侧面的椅子。

翻开病历本,用钢笔快速记录。

脉象:右寸浮数,关弦滑,尺沉迟。左尺更沉。

舌象:舌淡暗胖大,齿痕,苔白厚滑腻,根部尤甚。舌底静脉轻度迂曲。

问诊要点:便溏日行2-4次,夜间口干饮水后腹鸣,小便量少不畅。

四诊合参,全部指向同一个结论。

中焦虚寒为本,上焦郁热为标。

但虚寒的程度,比单纯看系统词条时判断的还要深。

赵宝来舌根部那层白滑苔,加上便溏日行三四次的频率,说明脾胃的运化功能已经很弱了。

夜间口干看似是热象,但喝了水就腹鸣,次日便溏,恰恰说明这不是真正的阴虚火旺,而是脾不运化水湿,水停中焦,津液无法上承。

渴,不是因为缺水。

是水到不了该去的地方。

林易合上病历本,拿起钢笔。

“法半夏15克,黄芩9克,干姜9克,人参9克,炙甘草9克,黄连6克,大枣4枚。”

他一口气报出七味药的克数。

语速平稳。

没有犹豫,没有停顿。

这是伤寒论原方的比例,结合现代临床教材推荐的安全剂量范围。

每一味药的克数都卡在中间值,不偏不倚。

赵宝来听不懂方子,但他能听出那种一气呵成的笃定。

张清山一直靠在椅背上没说话。

听完最后一味药,他拔开钢笔帽,在面前的纸上唰唰写下林易报出的这几味药。

写完,搁笔。

“不错。中规中矩,挑不出毛病。”

张清山抬起头,透过老花镜看着林易。

“这个方子开下去,他的痞证能解,胃脘胀满会消,上焦的火也能往下压。”

张清山顿了顿。

“附带的奔豚气,也能一并收住。”

赵宝来在旁边一听,眼睛亮了。

“张老,奔豚气是什么?”

“就是你说的那种气从肚子往胸口顶的感觉。”

张清山摆了摆手,示意他先别插话。

老头子的目光重新落回林易身上。

“能把原方克数卡得这么稳,说明你伤寒论背熟了,而且不是死背,是真理解了方义。”

张清山端起紫砂杯,喝了一口。

“凭这手辨证开方的功夫,你现在直接去底下县级医院的中医科,已经够格当个科主任了。”

诊室里再次安静。

赵宝来在旁边连连点头,觉得这评价很高。

林易握着笔的手停在半空。

县级科主任。

这四个字从张清山嘴里说出来,份量不轻。

全省地级市以下的县级医院,中医科主任的平均年龄在四十五岁以上,能在三十五岁之前坐上那把椅子的,凤毛麟角。

二十三岁就够格。

放在任何一个场合,这都是极高的评价。

但张清山的语气里,听不出一丝表扬的意味。

林易没说话,笔尖悬在病历本上方。

张清山捕捉到了他的眼神变化。

“怎么?觉得县级主任的评价低了?”

“你出去打听打听,全省有几个二十出头的县级科主任?”

“西医做不到,中医更做不到。”

张清山的语气冷下来。

“我对你的评价,已经封顶了。”

赵宝来坐在旁边,目光来回看着这对师徒,有些摸不准这究竟是夸还是批。

略微顿了顿,张清山话锋一转。

“但在我这间屋子里,这副药,不及格。”