山城夜话会散去得很晚，
白板上密密一层划线。
许澜把最后一张小票折好，
笔尖却停在“医院退费”四个字上。
清晨，李一凡到市人民医院。
门诊大厅人声压着气，
导诊台前排着长队，
投诉本被翻得起毛。
许澜把夜里收的三起线索对上，
同一种明细、同一种耗材，
手术前后价格像被人按键上跳，
每跳一次，病人多掏一把。
院长杜怀民五十三岁，
穿白大褂，袖口熨得很直。
他笑容周全，话也周全，
说成本高、压力大、改革难。
李一凡没有进会议室，
让人先去材料库。
库房门从里头拉闩，
看见人来了才慢慢开。
高架上摞着同款耗材，
外箱印着统一批号。
一份入库单写着单价，
和病人清单比起来，像两张不同表。
唐越川把箱子拆开，
里层塞着培训资料和讲义。
讲义上的“学术推广”排列整齐，
边上夹着酒店发票与礼品签收。
耗材采购负责人章立衡三十七岁，
眼神虚，握笔手指轻抖。
他说这是厂家常规动作，
成本里都摊掉了，院里不吃亏。
许澜把对比表摆在台上，
采购价与收费价的差距一条条排开。
她没有抬嗓门，
只是标出每一笔差价对应的科室与时间。
手术室里灯光白得刺眼。
外科主任在换班，
台上刚下来的年轻医生侧身让道，
眼里有疲色，也有不安。
李一凡把手术间隔离窗望进去，
心里把节拍压了一格。
他说刀口要稳，
稳不等于让账本乱来。
院长办公室的谈话不长。
杜怀民说的是“行业惯例”，
李一凡回的是“患者感受”。
惯例如果让人越看越寒，就不配叫惯例。
秦牧之那边带回一条线。
昨夜封掉的小巷话术点账本里，
有三笔款打向医疗公司名下，
备注写“推广费”，时间卡得很巧。
唐越川把公司抬头查清，
法人名是章立衡的姐姐，
仓促变更过一次地址，
去年还拿过一桩院内讲座。
李一凡没有定性，
他让财务把三年的采购账过一遍，
把同类耗材换厂对比，
把集采价与院内价并排挂墙。
午后，医生代表到场。
内科、外科、麻醉、护士长，
每个人只说三句：
治病、流程、时间。
年轻外科医生提到另一个痛点，
绩效被耗材占比牵着走，
越省越可能被扣，
他低头说得小心，却句句在点。
许澜把“耗占比”圈起来，
提出把医生绩效从耗材比例里解耦，
诊疗质量、复发率、病人满意度单列打分，
省下来的不扣人头，反而奖励团队。
李一凡点头，
他要的是两头松一头紧。
对病人松，对医生松，
对流程紧，对钱路更紧。
顾成业从站口赶来，