周二上午九点，朝阳区双井社区卫生服务中心。
候诊大厅里坐着二十多个病人，大多是老年人，有的咳嗽，有的捂着腰，有的在打瞌睡。
护士站在分诊台后，机械地喊着号：“36号，李淑芬，请到全科一诊室。”
全科一诊室里，五十二岁的社区医生张明远正给一个老太太听诊。
他鬓角花白，白大褂洗得有些发黄，听诊器是二十年前的老款。
看完一个病人，他在电脑上敲了几下，打印机吱吱呀呀吐出一张处方。
“王大妈，还是老毛病，支气管炎。”张明远摘下听诊器，“给您开点药，回去多喝水，别着凉。”
“谢谢张大夫。”老太太颤巍巍站起来，“还是您看得明白，上次去大医院，那年轻医生就盯着电脑看，都没怎么问我话。”
张明远笑笑，没接话。
等老太太走了，他看了眼手表，对门口喊：“下一位。”
门外，穿着普通夹克衫、戴着口罩的林杰收起手机，走进诊室。
“哪里不舒服？”张明远头也没抬，手指在键盘上敲着上一个病人的病历。
“咳嗽，嗓子疼，三天了。”林杰在凳子上坐下。
“量体温了吗？”
“量了，37度2。”
张明远这才抬起头，看了林杰一眼：“张嘴，啊——”
林杰张开嘴。
“扁桃体有点红。”张明远拿压舌板看了看，“咳嗽有痰吗？”
“有点白痰。”
“行，先给你开点消炎药和止咳药。”张明远转过椅子，面对电脑，“对了，我们社区医院新上了AI辅诊系统，你要不要试试？免费的。”
林杰眼神一动：“什么系统？”
“说是能根据症状自动分析，给医生建议。”张明远指了指电脑屏幕角落的一个图标，“你要用我就点开。”
“好啊，试试。”
张明远移动鼠标，双击那个写着“智慧辅诊”的图标。
屏幕闪了一下，弹出一个登录界面。
“还得登录。”张明远嘟囔着，从抽屉里翻出一个小本子，上面密密麻麻记着各种账号密码。他翻到第三页，找到用户名和密码，一个一个输进去。
输错了两次，第三次才成功。
系统界面弹出来，蓝色背景，设计得很花哨。左上角有个“新建问诊”按钮。
张明远点了一下，弹出一个表格：“姓名？年龄？性别？”
林杰报了假信息：“李明，四十八岁，男。”
张明远一边打字一边说：“这系统麻烦得很，每次都要重新输。还不如我直接问诊快。”
他把基本信息输完，点下一步。
出现症状选择界面，屏幕上列出了几十个症状选项，从“发热”到“关节痛”，密密麻麻。
“咳嗽选哪个？”张明远眯着眼睛找，“呼吸系统……这里，咳嗽。嗓子疼呢？咽喉痛，这个。”
他点了两个选项，点下一步。又出现伴随症状选择。
“有痰吗？”
“有。”
“白痰还是黄痰？”
“白的。”
张明远在屏幕上找了好一会儿，才找到“白痰”的选项。
这时，外面有病人敲门：“张大夫，我憋不住了，能快点吗？”
“马上马上！”张明远有点急，手忙脚乱地点下一步。
系统弹出检查建议：“建议查血常规、C反应蛋白、胸部X线。”
张明远皱起眉头：“一个普通感冒，查什么胸片？”他直接点“跳过”，系统又弹出用药建议，列了七八种药。
“这推荐的什么药……”张明远扫了一眼，“连抗生素都推荐了。现在要求严格控制抗生素使用，这系统不知道吗？”
他直接关了系统界面。
“算了，不用了，太麻烦。”张明远对林杰说，“我还是按常规看吧。您这就是普通上呼吸道感染，我给您开点中成药和止咳糖浆，回去多休息，多喝水。”
林杰问：“张大夫，这个AI系统，你们平时用吗？”
“用？”张明远苦笑，“刚开始新鲜，用了两天。后来发现，问诊一个病人，用它得多花五六分钟。我们社区医院，一个上午看四五十个病人，哪有那个时间？再说了，它推荐的治疗方案，有时候跟临床指南都对不上。”
“那为什么还要装？”
“上面要求的啊。”张明远压低声音，“说是要智慧医疗进社区，每个社区医院都要装。装了还得报使用数据，我们就在月底集中点几次，凑个数。”
林杰心里一沉。
“那系统好用吗？”
“好不好用另说，关键是没人教。”张明远指了指屏幕，“厂商来装的时候，就派了个年轻工程师，讲了半小时，全是技术术语。我们这些老医生，听得云里雾里。后来遇到问题，打电话问客服，客服让看说明书，说明书一百多页，谁有那个时间看？”
这时，又有人敲门。
“张大夫，快十点了，您还没看完啊？”
“来了来了！”张明远对林杰抱歉地笑笑，“您稍等，我开完处方就好。”
林杰站起身：“张大夫，您忙，我去拿药。”
走出诊室，他没有去药房，而是拐进了走廊尽头的医生办公室。
办公室里有三个医生，两个在写病历，一个在吃早饭。
看见陌生人进来，都抬起头。
“请问，你们中心的负责人在吗？”林杰问。
吃早饭的医生指了指楼上：“二楼，主任办公室。”
二楼主任办公室的门开着，一个四十多岁、有点发福的男人正在打电话：“……对对对，我们中心AI系统使用率，上个月是87%，这个月争取达到90%……您放心，一定完成任务！”
挂了电话，他看见林杰站在门口，愣了一下：“您找谁？”
“您是中心主任？”
“我是副主任，姓王。主任今天去区卫健委开会了。您有什么事？”
林杰走进办公室，摘下口罩。
王副主任盯着他看了几秒，脸色突然变了，手里的水杯差点掉地上。
“林……林书记？您怎么……”
“路过，顺便看看。”林杰在沙发上坐下，“王主任，刚才听你汇报AI系统使用率87%，数据准确吗？”
王副主任额头冒汗：“这个……是信息科统计的。”
“怎么统计的？”
“就……就系统后台的数据。”
“那系统后台的数据，是医生真实使用的数据，还是……”林杰顿了顿，“还是月底集中点击凑数的数据？”
办公室里安静下来。
窗外的阳光照进来，能看见灰尘在光柱里飞舞。
王副主任擦了擦汗：“林书记，我……我说实话。系统是我们装的，但医生们确实不太用。太麻烦，耽误时间，而且推荐方案有时候不靠谱。”
“那87%的使用率怎么来的？”
“信息科……每个月最后两天，组织医生集中登录，随便点几个病例，把数据刷上去。”王副主任声音越来越小，“不然……完不成考核任务。”
林杰沉默了几秒。
“你们中心，总共装了多少套AI系统？”
“三套。一套辅诊系统，一套慢性病管理系统，一套合理用药监测系统。”
“花了多少钱？”
“辅诊系统是区卫健委统一采购的，不知道具体价格。慢性病管理系统和合理用药系统是厂商免费投放的，但签了五年服务合同，每年维护费八万。”
“免费投放？”林杰眉头一皱，“天下没有免费的午餐。厂商有什么条件？”
“条件……”王副主任犹豫了一下，“要求我们把所有慢性病患者的详细数据，包括用药记录、检查结果、随访情况，都上传到他们的云平台。说是为了优化算法。”
林杰眼神一凝：“患者知情同意吗？”
“这个……签了知情同意书，但患者可能不太明白具体内容。”
“数据传到哪去了？”
“说是存在厂商的服务器，但具体在哪，我们也不清楚。”
林杰站起身，走到窗边，看着楼下院子里排队取药的老人。
“王主任，你知道华康医疗的事吗？”
“听……听说了。”
“那你知道，他们最大的问题是什么吗？”
王副主任摇头。