周三上午八点半，北京市卫健委第三会议室。
椭圆形的会议桌旁坐了二十多人，除了市卫健委领导班子，还有各区卫健委主任、几家三甲医院信息科负责人，以及五家AI医疗企业的代表。
林杰走进会议室时，所有人都站了起来。
“坐。”他边走边说：“昨天会后，我让办公厅调阅了最近三年全市基层医疗机构信息化建设的档案。发现一个很有意思的现象”
他打开投影仪，调出一张图表。
“这是2019年至2022年，全市基层医疗机构AI系统采购金额统计。大家看，三年时间，总采购金额从三千八百万增长到一点二亿，增长了近三倍。”
屏幕上，蓝色柱状图节节攀升。
“再看这张图。”林杰切到下一页，“这是同期基层医生对AI系统的使用满意度调查。2019年，满意度62%。2020年，55%。2021年，48%。2022年，也就是去年，43%。”
红色的折线图一路下滑。
“钱越花越多，满意度越来越低。”林杰环视一圈，“谁能告诉我，为什么？”
会议室里安静了几秒。
朝阳区卫健委主任刘建军先开口：“林书记，这个问题……我们反思过。主要是系统操作太复杂，医生用不惯。”
“用不惯为什么不培训？”
“培训了……”刘建军声音低了下去，“但效果不好。”
“怎么培训的？谁培训的？培训了多少次？”林杰连续发问。
刘建军翻开笔记本：“一般是厂商安装系统时，派工程师现场培训一次，时间两到三个小时。然后……就没有然后了。”
“一次培训？”林杰皱眉，“一次培训就能让五十多岁的社区医生熟练掌握一套新系统？你们自己信吗？”
刘建军不说话了。
林杰转向企业代表：“你们几家，培训是怎么做的？”
智慧医疗公司的副总站起来：“林书记，我们的标准流程是：系统安装后，工程师现场培训两小时，主要是功能演示。然后提供电子版操作手册，有视频教程。后续如果有问题，可以打客服电话。”
“操作手册多少页？”
“一百二十页。”
“视频教程多长？”
“总共……八个视频，每个十五分钟左右。”
“社区医生平均年龄五十二岁，很多人电脑都不太熟。你们觉得，他们有时间看一百二十页的手册，看两个小时的视频吗？”
副总张了张嘴，没说出话。
林杰又看向其他几家企业代表：“你们呢？培训情况差不多吧？”
几家企业代表交换了下眼神，都点头。
“好。”林杰站起身，走到白板前，“现在我们来还原一下基层的真实场景”
他在白板上画了个流程图。
“第一步，区卫健委接到市里文件，要求推广AI系统。第二步，组织招标采购。第三步，厂商中标，安装系统。第四步，工程师培训两小时，发手册。第五步，验收，付款。第六步，考核使用率。第七步，基层医生不会用、不想用，月底集中刷数据应付考核。”
他放下笔：“问题出在哪一步？”
海淀区卫健委主任小声说：“第四步……培训不到位。”
“还有呢？”
“第六步……考核方式有问题。”
“还有呢？”
会议室里没人说话了。
“还有第一步。”林杰走回座位，“文件要求推广AI系统，但有没有配套的培训经费？有没有明确的培训标准？有没有考核培训效果？都没有。所以从一开始，这就是个先天不足的政策。”
他打开一份文件：“这是财政部刚给我的数据——最近三年，全市基层医疗机构信息化建设总投入四点八亿，其中硬件采购占65%，软件采购占30%，培训经费……只占5%。两千四百万的培训经费，分摊到全市三百多家基层医疗机构，每家不到八万块。这八万块，要覆盖所有系统的培训，可能吗？”
所有人都愣住了。
“更离谱的是，”林杰调出另一份表格，“这5%的培训经费，实际使用率不到60%。为什么？因为很多区县把培训经费挪作他用，买设备、发补贴、甚至……招待费。”
他点了点屏幕：“朝阳区，去年培训经费预算八十万，实际支出四十二万，其中二十三万用于‘培训场地租赁和餐饮’。我问你们，培训医生，需要花二十三万吃饭吗？”
朝阳区卫健委主任脸色发白。
“这不是个案。”林杰关了投影仪，“我让审计部门初步核查了八个区县，六个存在培训经费挪用问题。最严重的，培训经费使用率只有18%，82%的钱不知道花哪去了。”
会议室里鸦雀无声。
窗外的阳光照进来，能看见空气里的灰尘在飞舞。
“所以问题很清楚。”林杰缓缓说，“不是基层医生不愿意用AI，是没人教他们怎么用。不是厂商不想好好培训，是经费不足、时间不够、动力不强。不是主管部门不重视培训，是把培训当成了形式，把经费当成了唐僧肉。”
他看向在座的所有人：“今天这个会，就是要解决这个问题。我要立几条规矩。”
所有人都拿起笔。
“第一，从即日起，所有政府投资的AI医疗项目，必须配套不低于项目总金额10%的培训经费。这笔钱专款专用，不得挪用。”
“第二，建立标准化培训体系。卫健委牵头，组织临床专家、信息技术专家，制定《基层医疗AI系统操作培训大纲》。培训不能只讲功能，要讲临床应用，要讲风险提示，要讲数据安全。”
“第三，改革培训方式。不能光靠厂商工程师，要建立三级培训师队伍，厂商培训师培训医院信息科骨干，信息科骨干培训临床医生，高年资医生培训低年资医生。要手把手教，要反复练。”
“第四，建立培训考核机制。医生参加培训后，要通过实际操作考核，才能获得系统使用权限。考核不合格的，要继续培训，直到合格为止。”
“第五，建立长效运维支持。厂商必须提供三年以上的免费运维服务，包括远程支持、定期回访、系统升级。不能卖完就不管了。”
林杰每说一条，就有人在笔记本上记一条。
等他说完，市卫健委主任李伟开口：“林书记，这些要求……可能需要时间落实。”
“给你一个月。”林杰看着他，“一个月后，我要看到第一批标准化培训试点启动。三个月后，要看到初步效果。半年后，要在全市推广。”
“那经费……”
“经费我来协调。”林杰说，“但丑话说在前头，谁再挪用培训经费，谁就下课。这不是建议，是纪律。”
散会后，林杰把五家企业代表单独留下来。
小会议室里，气氛有些微妙。
“各位，刚才的要求，你们都听到了。”林杰给他们倒茶，“有什么困难，现在可以说。”
智慧医疗公司副总先开口：“林书记，10%的培训经费……可能不够。如果要建立标准化培训体系，我们需要培训专门的培训师，要开发培训课程，要提供长期运维服务……这些成本很高。”
“那你们觉得多少合适？”
几家企业代表交换了下眼神。
“至少……15%。”
“可以。”林杰爽快答应，“但我有个条件，培训经费必须花在实处。我要看到培训师的资质证明，看到培训课程的大纲，看到运维服务的记录。如果弄虚作假，不但要退钱，还要上失信名单。”
“这个没问题。”副总松了口气，“我们一定做到。”
另一家企业的代表犹豫着说：“林书记，还有个问题……很多基层医院的信息化基础很差，有的连稳定的网络都没有。我们装系统容易，但后续运维很麻烦，经常要派人跑很远的路去现场解决。”
“这个问题我考虑到了。”林杰说，“卫健委正在制定《基层医疗机构信息化建设标准》，硬件、网络、安全都要达标。不达标的，先改造，再上系统。不能本末倒置。”
“那时间可能会拉得很长……”
“宁愿慢一点，也要实一点。”林杰看着他们，“我知道，你们企业要赚钱，要发展。但医疗行业特殊，不能光图快，图省事。今天省的事，明天可能就是医疗事故，就是患者生命。这个道理，你们应该懂。”
几家企业代表都点头。
“最后说一句。”林杰站起身，“AI+医疗是大势所趋，市场很大。但要想走得远，走得稳，就不能急功近利。把产品做好，把培训做实，把服务做优，市场自然会回报你们。反之，华康医疗就是前车之鉴。”
提到华康，所有人都神色一凛。
“好了，你们回去准备吧。一周内，我要看到各家企业的培训方案初稿。”
送走企业代表，林杰回到大会议室。市卫健委主任李伟还在等他。
“林书记，还有件事……”李伟欲言又止。
“说。”
“我们接到举报，说有些厂商……在培训环节也有猫腻。”
“什么猫腻？”
“比如，培训经费到手后，随便找个人讲两小时，就算培训了。或者，培训记录造假，根本没培训，但编造培训签到表、照片、视频。”李伟压低声音，“更严重的，有些厂商和医院信息科的人勾结，虚报培训人数，套取经费。”
林杰眼神一凝：“有证据吗？”
“有初步线索，但还需要深入调查。”
“查。”林杰果断说，“一查到底。不管涉及谁，绝不姑息。”
李伟点点头，又想起什么：“对了林书记，您昨天让查的双井社区中心数据上传问题，有结果了。确实有三家厂商在合同中要求上传患者数据，其中一家就是华康的子公司。我们已经责令整改，但……”
“但什么？”