葆仁堂的药香刚被秋雨打湿，铜铃就被一阵急促的脚步声撞响。推门进来的年轻小伙捂着肚子直跺脚，额头上的冷汗混着雨水往下淌，每动一下都疼得“哎哟”一声，腰弯得像只虾米。“陈大夫……林大夫……快……我这肠子像被人打了个死结，拧着疼，蹲了半小时厕所，啥也拉不出来，就放了俩屁，更胀了……”
陈砚之赶紧扶他到诊床上躺下，小伙刚躺平就疼得弹起来：“不行不行，躺不得，压着更疼！”只能半靠在枕头上，双手死死按着小腹，那里硬得像块石头。“脉沉实得像摸着铁块，舌红苔黄燥，”陈砚之摸完脉，眉头拧成个疙瘩，“你这是‘阳明腑实’，肠子里的宿便结得太硬，把肠道堵死了，就像下水道被硬块堵了，水排不出去还一个劲往上涌——刘渡舟先生的医案里写过类似的，有个赶车的老汉，吃了三斤炒豆子又喝了冷酒，结果肠子堵得疼晕过去，刘老用了大承气汤，一剂就通了。”
小伙疼得直抽气：“那……那赶紧给我用那啥汤啊！再疼下去我要晕了！”
“别急，得先看看堵得有多厉害。”林薇已经取了银针，在酒精灯上燎得发红，“我先给你扎几针，让肠子松快点。”她选了小伙肚脐两侧的“天枢”和小腹的“关元”，银针刺入时，小伙疼得龇牙咧嘴，扎完却长长舒了口气：“好像……没那么拧着疼了，肠子动了动，像有气在串……”
“天枢是大肠的‘开关’，能刺激肠子蠕动；关元能通腑气，就像给生锈的锁芯滴点油，先让它能转起来。”林薇又在他手腕的“支沟”和脚面的“内庭”各扎了一针，“支沟是治便秘的‘特效药穴’，内庭清胃火，你这火太旺，把肠子里的水分都烤干了，得双管齐下。”
陈砚之这时已经翻开《刘渡舟伤寒论讲稿》，指着“大承气汤”那页说：“这方子猛得很，就像用斧头劈开堵塞的河道——大黄12克（后下），能攻下积滞，把宿便像凿冰似的凿开；芒硝10克（冲服），软坚润燥，让硬邦邦的宿便变软，好比给干硬的泥土浇点水；厚朴15克、枳实12克，能行气消胀，把肠子里的胀气往下赶，像给堵塞的管道通通气。”
他顿了顿，又往药堆里加了6克莱菔子（炒）：“你这胀得太厉害，加味莱菔子，能增强理气消胀的劲儿，就像给斧头加个撬棍，更省力。但这药太猛，得严格按剂量来，不然会拉得脱力。”
小伙的母亲在一旁急得直搓手：“大夫，这药真能行吗？他昨天用了开塞露，就出来点稀便，硬的根本没动静，现在连腰都直不起来。”
“开塞露是‘小镊子’，只能夹点边上的，这大承气汤是‘大斧头’，能劈开核心的硬块。”陈砚之把药方折好，“煎药时，大黄得最后五分钟放，煮久了攻下的劲儿就弱了；厚朴、枳实先泡半小时，大火烧开转小火煎20分钟，倒出药汤后，把芒硝兑进去搅化，温温的一口气喝下去，别小口抿，不然药效上不来。”
爷爷端着杯番泻叶茶走进来，往小伙面前一放：“先喝点这个，能帮着通通气。我年轻时在粮站，有个搬运工跟你一样，吃了一筐炒花生又喝了斤白酒，肠子堵得像石头，就是靠这大承气汤，喝下去俩钟头就拉了，拉完说肚子轻得像能飞起来。”
“那……拉的时候会不会疼啊？”小伙皱着眉，“我怕疼……”
“肯定有点疼，就像把卡在喉咙里的鱼刺咳出来，过程费劲，但出来就舒服了。”陈砚之蹲下身，用手比划着，“喝药后可能会拉三四次，刚开始是硬便，后来是稀便，别慌——那是宿便排干净了，是好事。头次拉可能会觉得头晕、心慌，那是排病反应，就像久旱逢甘霖，土地一下子吸太多水会有点发沉，躺会儿就好了。”
林薇这时起了针，帮小伙按揉着针孔：“我再教您个法子，用热水袋焐着小腹，顺时针揉，每次10分钟，能帮着肠子蠕动。但千万别吃泻药，那会让肠子更干，就像用鞭子抽快渴死的马，越抽越不行。”
小伙试着站起来，虽然还捂着肚子，但疼得没那么钻心了：“真的好多了！刚才进来时疼得想打滚，现在能慢慢走了。”
“这针起了一半作用，另一半得靠药。”陈砚之把药包递给他，“回去喝完药别躺着，在屋里慢慢溜达溜达，像给刚启动的机器加加油，让药劲儿能往下走。拉完后喝点小米粥补补，别空着肚子，不然胃会受不了。”
小伙的母亲捏着药包，连连道谢：“谢谢你们啊！这就回去煎药，要是真通了，我给您送面锦旗！”
看着他们的背影，林薇笑着说：“这大承气汤真是猛，也就刘老敢这么用，换别人说不定就不敢下这么重的药。”
“不是敢不敢，是看该不该。”陈砚之合上医案，“刘老说过，‘有是证用是方’，他那医案里的老汉，也是疼得快晕过去了，不用猛药不行。就像救火，小火能用灭火器，大火就得用消防车，得看火势。”
爷爷呷着茶，眼里的笑意藏不住：“你们现在能分清啥时候该用‘斧头’，啥时候该用‘镊子’了，这才叫会看病。记住，用猛药得跟病人说透排病反应，别让人家拉几下就慌了神，停了药，那前面的功夫就白费了。”
秋雨还在下，葆仁堂的药香混着大黄的苦味，在潮湿的空气里漫得很远。铜铃又响了，这次进来个老太太，说总觉得嗓子里有痰，咳不出来咽不下去，像堵着团棉花。陈砚之和林薇对视一眼，拿起脉枕迎上去——新的病症，又在雨声里等着他们拆解了。