次日,阴山大营中军区域那处最大的操演场上,气氛有些不同寻常。
场边临时搭起了一个简易的木台,台上立着一块用木板拼成、刷了黑漆的“黑板”,旁边摆着几张桌子,上面陈列着一些药材标本、简易的医疗器具模型,以及几只陶碗,里面盛着不同颜色、状态的药膏或药粉。
台下,整齐地站立着约七八十人。他们年龄各异,从二十出头到五十开外;穿着也不尽相同,有正式的医官袍服,有半旧的军士常服,也有些穿着杂役的粗布袄子。
但此刻,他们都站得笔直,神情肃穆,目光齐刷刷地望向木台方向,眼神里有好奇、有审视、有期待,也有几分因这特殊场合而产生的拘谨。
这些人,便是阴山大营及附近几处重要军镇、哨卡中所有的医官、医士、以及被临时抽调来、略通医理或识字的助手、老兵。
他们被一道紧急军令召集至此,说是京中来的钦差医正,要亲自讲授边地伤病救治的新法。
军令是靖北侯亲自签发的,无人敢怠慢。但许多人心中也不免犯嘀咕:一个京城来的、还是女流之辈的医官,能懂什么边地的伤病?莫不是又来说些不着边际的虚文,或是展示些华而不实的珍奇药材?
辰时正,一阵沉稳的脚步声传来。众人精神一振,只见靖北侯陆九渊在一众将佐的簇拥下,亲自来到了操演场。
他依旧是一身玄色箭袖武服,外罩裘皮大氅,面色沉静,目光扫过台下众人,并未多言,只走向场边事先备好的胡椅坐下,显然是要亲自听讲。
这阵仗,让台下众人心中更是凛然。连侯爷都来了,看来此事非同小可。
紧接着,苏轻媛走上了木台。
她今日未穿正式的右院判官袍,而是换上了一身与边军服色相近的、深青色的厚棉布劲装,外罩一件半旧的羊皮坎肩,头发用一根简单的木簪绾成利落的发髻,脸上未施脂粉,只一双眼睛清亮有神。
这身打扮,虽仍与台下众人不同,却少了几分京官的疏离感,多了几分干练与务实。
她走到台中央,目光平静地扫过台下众人,最后在陆九渊的方向略一停留,随即收回。
“诸位,”她开口,声音不大,却因场地的开阔与安静,清晰地传到每个人耳中,“我乃太医署右院判苏轻媛,奉旨前来边地,察视医药,救治伤病。今日召集大家至此,非为训示,更非空谈。只为将一些近日在朔州、在营中伤兵身上验证过的、或许对边地伤病救治更实用、更简便的方法,与诸位交流探讨。”
她的话直截了当,没有任何开场白与客套。台下有人面露讶色,有人依旧面无表情。
“边地艰苦,缺医少药,诸位坚守于此,救治同胞,劳苦功高。”苏轻媛继续道,语气诚恳,“然伤病无情,变化多端,固有之法或有不足,或有局限。我等医者,当以救治性命为本,不拘泥成法,不固步自封。凡有更效之法、更简之术,皆当学习、验证、推广,以期多救一人,多减一分苦痛。”
她走到桌边,拿起一块木板和一支石灰笔,转身在黑板上写下几个大字:“冻伤分级与阶梯处理”。
“今日第一讲,便从边地最常见、也最棘手的冻伤说起。”她转向台下,“诸位都是行家,但或许我们对于冻伤的分级、不同阶段的病机转变与处理原则,有不同见解。今日,我便抛砖引玉。”
她从最基本的“一度冻伤”讲起,结合彩绘图示,详细描述症状、病机、以及她反复强调的“忌骤热”原则。
她不仅讲理论,更结合具体病例,甚至让福安端上一盆雪,亲自示范如何用雪或凉水轻柔搓擦早期冻伤部位。
“我知道,军中习惯用烤火、热水浸泡来急救。”苏轻媛停下演示,看向台下,“此法对于刚刚受冻、气血凝滞尚未深入者,或有效。但对于已出现红肿麻木,甚至水疱者,骤加热力,如同冰封之河骤然春暖,表层融化,内里冰核仍在,且气血骤然涌动,冲击受损脉络,反易加重损伤,甚至导致溃烂加深。”
她讲得深入浅出,道理明晰。台下开始有人交头接耳,低声议论。一位年纪较大的医官忍不住举手:“苏医正,若按您所说,不能用热,那士兵们在野外执勤受冻,回来后又冷又僵,该如何处置?难道就任由他们冻着?”
“问得好。”苏轻媛点头,“野外急救,条件所限,当以复温为主,但需循序渐进。可用同袍体温、或置于相对温暖避风处,缓慢回暖。若有条件,可用微温的、不烫手的布巾包裹冻伤肢体,逐渐加温。关键在于‘缓’字。而回到营中,条件稍好,便可采用雪水搓擦、温经通络药汤外洗等法。我这里有一方,用辣椒、生姜、花椒、桂枝、艾叶煎汤,温度以皮肤耐受为宜,浸泡或擦洗,效果颇佳,且材料在边地易得。”
她将方剂写在黑板上,并详细说明了配伍比例、煎煮方法、注意事项。台下不少医官立刻开始记录。
接着,她讲到二度、三度冻伤。当展示出那些颜色可怖、甚至坏死的伤口图示时,台下响起一片低低的吸气声。苏轻媛神色不变,仔细讲解不同阶段伤口的特点、清创要点、用药选择、以及预防染毒和促进生肌的关键。
“对于已坏死的组织,清除是必须的。”苏轻媛语气严肃,“但清除的时机、范围、方法,需慎之又慎。过早过广,伤及生机;过迟过窄,毒邪内陷。我观营中一些重伤患,清创似乎……不够彻底,或用药过于寒凉,导致正气衰微,邪毒留恋。”
她的话说得很委婉,但台下几位负责重伤营的医官,脸上已露出思索与愧色。
“我有一法,或可尝试。”苏轻媛拿起一只陶碗,里面是灰黑色的粉末,“此乃陈年石灰与木炭灰混合研细而成。对于湿毒蕴结、疮口晦暗、流脓清稀而难敛者,以此粉调温水或淡盐水成糊,外敷疮周,有拔毒、燥湿、敛疮之效。前日在重伤营试用两例,今日观之,红肿已有消退之象。”
此言一出,台下顿时议论声大了些。石灰炭灰?这等粗贱之物,也能入药?还能治如此重疽?
那位年纪大的医官再次起身,质疑道:“苏医正,石灰性烈,炭灰粗糙,用于如此重疮,是否过于峻猛?且如何确保洁净,不染新邪?”
苏轻媛似乎早已料到会有此问,从容答道:“石灰需用陈年者,火性已减,且与炭灰混合,炭灰能吸附湿毒,二者相伍,刚柔相济。使用前,需用沸水反复冲泡石灰,取其上清液,或直接使用极细的熟石灰粉。炭灰需取上好木柴完全燃烧后的白灰,过细筛。调制时,一切器具、用水,皆需洁净。此乃‘土法’,看似粗陋,实有深意。关键在于辨证准确,使用得当。”
她顿了顿,目光扫过台下:“边地医药,首在‘用’。能用、管用,便是好药、好法。名贵药材固然好,但若没有,难道就坐视伤者不治?石灰、炭灰、食盐、雪水、乃至骆驼刺……边地万物,皆有其性。善用者,便能化寻常为神奇。”
这番话,说得台下许多人动容。尤其是那些常年为药材短缺所困的基层医官助手,更是深有感触。
“当然,”苏轻媛话锋一转,“土法验方,需验证,需规范,不可滥用。这也是我希望与诸位共同探讨、建立规范的初衷。”
接下来的时间,苏轻媛又讲解了外伤止血、感染发热、雪盲、以及她格外重视的“情志疾病”在边地的表现与初步处理。
每一部分,她都结合实例,给出具体、可操作的建议,并反复强调“因地制宜”、“身心并治”、“护理与药物同等重要”的理念。
她讲得投入,台下听得专注。起初的质疑与疏离,渐渐被认真的思考、积极的提问所取代。
不断有医官举手,提出自己在实践中遇到的难题,苏轻媛一一解答,有时还会将问题抛给台下,引发短暂的讨论。气氛从单向的讲授,渐渐变成了双向的交流。
陆九渊一直坐在场边,沉默地听着。他几乎没有变换姿势,只是目光始终追随着台上那个从容挥洒、引经据典却又紧贴实际的身影。
他看到她面对质疑时的冷静与自信,看到她讲解病例时的专注与细致,看到她与台下医官交流时的平和与诚恳。