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第38章 体系的成熟(2 / 2)

众人点头,毫无异议,迅速领受各自任务。这种高效协同,源于数年实践中不断试错、总结、规范化的结果。

病例讨论结束,陈婉如回到自己的办公桌前。抽屉里,放着几份厚重的文件,那是她和团队历时两年,逐步编纂、修订的《博济医院中西医结合女科诊疗规范(试行版)》和《妇女健康促进工作手册》。它们不再是毕业课题时那份充满理想色彩的“刍议”,而是凝结了无数成功与失败案例、反复验证调整后形成的、具有可操作性的工作指南。

《诊疗规范》按疾病分类,每一种常见病如崩漏、带下痢、痛经、症瘕、更年期综合征等,都清晰列出了:

1. 西医诊断标准与鉴别要点(必须首先明确或排除)。

2. 中医辨证分型与核心病机。

3. 中西医结合治疗路径图:明确在疾病的何种阶段(急性期、缓解期、恢复期、慢性迁延期),以何种治疗为主(西药、中药、针灸、理疗等),如何序贯或联合。

4. 常用方药与针灸选穴参考(注明了药物相互作用注意事项和针灸禁忌)。

5. 疗效评估指标:包括症状改善、体征变化、实验室或器械检查结果、以及患者自评的生活质量量表。

6. 患者教育与生活调摄建议。

而《妇女健康促进工作手册》则涵盖了从青春期到更年期的各阶段保健要点、常见症状的自查与就医指南、预防妇科疾病的科普知识、简易心理调适方法,以及详细记录了她们开展社区宣教、工厂筛查、学校讲座的组织流程和注意事项,甚至包括如何与不同背景的妇女群体沟通的技巧。

这套体系的成熟,非一日之功。它萌芽于王夫人症瘕案中对经典智慧的深挖与仪器验证的结合;成长于赵氏悲剧后对“早诊早治”和预防医学的痛切领悟与奋力开拓;淬炼于日常应对无数复杂病例时对身心关系的深刻体察;并在与北平、乃至后来其他城市同行的交流碰撞中,不断吸收养分,修正完善。

尤其重要的是,她们将“心理疏导”正式纳入了医疗流程。起初,这只是基于观察和同理心的自发行为,但她们很快发现,尤其在妇科领域,情绪、压力、人际关系与躯体症状的关联异常紧密。陈婉如带领团队,自学心理学书籍,请教进步的心理学者,参加相关讲座,将一些基本的支持性心理治疗技巧和认知行为干预理念,与中医的“调畅情志”思想相融合,形成了独具特色的“妇人心身关怀”模块。那间小小的“倾谈室”,不知抚慰了多少颗因疾病而焦虑、因羞耻而封闭、因误解而痛苦的心灵。

医院管理层也看到了这套体系的价值。林怀仁副院长多次在院务会议上肯定“女科”的探索,认为她们“为现代医院如何提供更有温度、更整合、更前瞻性的专科服务,提供了宝贵的本土经验”。一些原本持保留态度的同事,也开始主动将伴有复杂心理社会因素的妇科患者转诊过来。

窗外,午后的阳光斜照进来,将陈婉如的身影拉长。她翻阅着那本厚重的《诊疗规范》,指尖抚过书脊上烫金的“博济女科”字样,心中感慨万千。她想起初建科室时的筚路蓝缕,想起面对重症无力回天时的自责与彻悟,想起在北平讲台上那份既紧张又坚定的使命感,更想起无数个像徐太太这样的患者,在她们的系统照护下,逐渐走出身心困顿,重获健康与安宁的笑容。

体系的意义,正在于此。它让个体的、零散的经验,沉淀为可传承、可复制、可发展的共同知识;它让医疗行为从依赖个人技艺的“艺术”,更多地向基于证据和流程的“科学”靠拢;它确保了医疗质量的稳定,更最大限度地凝聚了团队的力量。

当然,体系并非僵化教条。陈婉如始终强调,面对每一个鲜活独特的生命,必须在规范之上,保持灵活的辨证和个体的关怀。体系是地图和工具箱,而医者,永远是那个运用地图、选择工具、并陪伴患者穿越疾病丛林的行路人。

“婉如姐,徐太太的丈夫同意了,约了下周二晚上,一起过来谈谈。”周小玉轻轻推门进来,汇报进展。

“好。”陈婉如点头,合上手中的规范,“按我们既定的‘夫妇共同健康教育’流程准备。重点放在疾病科普、消除误解、强调支持的重要性上。”

她知道,又一个案例,将在这套日益成熟的体系下,得到全面而人性化的处理。从单一的病症,到个体的身心,再到其背后的家庭环境,她们的视野与干预范围,随着体系的完善而不断扩展。

这套融合了中医辨证智慧、西医诊断技术、现代心理关怀和预防医学理念的现代妇科体系,虽仍自称“试行版”,虽仍需不断完善,但其雏形已坚实地矗立起来。它不仅是“博济女科”的灵魂,也如同一颗充满生命力的种子,其影响正随着她们日益扩大的交流网络和日益增多的追随者,悄然播散。陈婉如当年那句“打通淤塞”的誓言,正在通过这套日益成熟的体系,从理念化为可触摸、可实践的现实力量,润物无声地改变着更多女性的生命轨迹。