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薛萍合上面前的病历摘要,站起身。
“先去看看病人吧。”
单人病房。
张秀秀平躺在病床上,被子盖到胸口,双手交叠放在小腹上方。
她的脸色很差,灰暗蜡黄,嘴唇干裂,双眼红肿。
林易跟在薛萍身后进门。
张秀秀的视线扫过来,很快又移开。
薛萍走到床边,弯腰握住了张秀秀的手。
“你好,秀秀,我是中医妇科的薛大夫。”
薛萍声音温和。
“别怕,先让我看看。”
张秀秀张了张嘴,没说出话,眼眶红了。
“张嘴,我看看舌头。”
张秀秀张开嘴。
林易站在薛萍身后,视线落在那条舌头上。
舌色淡暗,舌体瘦小。
舌下络脉紫暗迂曲,青紫色的细小血管盘结在舌底。
舌苔薄白,根部微腻。
薛萍看完舌象,偏头看了一眼林易。
林易会意,走到床边右侧。
他没有马上伸手切诊。
而是双手交叠,快速搓动了七八下。
指腹和掌心的温度升起来之后,他才把右手三指搭上张秀秀的寸关尺。
张秀秀原本僵直的手腕微微一松。
那份温热透过皮肤传进去,她紧绷的肩膀也跟着松了半寸。
脉象在林易指下铺开。
尺脉沉细欲绝,如游丝将断,关脉弦涩,涩如轻刀刮竹,寸脉浮而无力。
沉取之下,左尺尤甚,肾气亏到了底。
林易凝神。
视野中,深铜色的光幕无声展开。
【患者:张秀秀,女,29岁】
【诊断:胎漏、滑胎(肾虚血瘀证)】
【病机:屡孕屡堕,冲任损伤;肾精大亏,兼夹宿瘀。】
【病因权重分析:先天肾精亏虚致胎元不固(60%);清宫创伤致胞宫瘀阻(30%);情志郁结(10%)。】
林易收回手指,退后一步。
薛萍给张秀秀掖了掖被角,低声交代了一句“好好休息,我们出去商定方案”,转身往外走。
林易顺手带上病房门。
会诊室。
所有人重新落座。
薛萍摘下老花镜擦了擦,戴上,目光投向林易。
“小林,你先说说。”
林易站起来,身形挺拔。
“患者舌暗苔白,舌下紫筋怒张;尺脉沉细欲绝,关脉弦涩。”
“中医诊断:胎漏、滑胎。证属肾虚血瘀。”
“屡次清宫,耗伤了母体极大的肾精。肾气大亏,胎元失去了维系的根基。同时,创伤留下的死血堵在冲任二脉,变成了宿瘀。”
林易顿了一下。
“先天不足,后天又被死血卡住血供,这叫正气极衰,母胎不和。”
他抬起头,视线径直对上风湿免疫科主任曹佳林。
“所以,曹主任刚才说的母胎免疫耐受失衡,诊断非常准。”
曹佳林手里翻转的硬币停住了。
林易继续开口。
“NK细胞毒性升高,去攻击滋养层细胞,这不是免疫系统出了漏洞在乱杀。”
“这是母体在底子被彻底掏空后,防御机制做出的本能取舍,也就是保母弃子。”
“现在的母体,根本无力供养一个不断消耗她仅存气血的新生命,为了活下去,身体只能主动排斥掉这个负荷。”
他站在会议桌前,语速平稳。
“除了肾精大亏,她还有第二个致命伤。”
“阴.道褐色出血,持续三天。”
“在中医里,褐色不是新鲜血,是陈旧性死血,这叫宿瘀。”
“前三次清宫手术,金刃之伤直接破坏了冲任二脉,创口留下的死血,堵死了胞宫深处的络脉。”
林易看着桌前的几位主任。
“中医讲,瘀血不去,新血不生。”
“旧血堵死在血管末端,新鲜的气血根本灌注不进来,胞宫长期失去濡养,自然长不出新肉。”
说到这里,林易转身,拿起白板笔,点在投影屏幕B超单的那行数据上。
“气血灌注不进去的客观结果,就是这张单子上的数字。”
“5.8毫米。”
“正常着床期的子宫内膜厚度应该在8到12毫米,而患者才5.8毫米,冲任二脉被死血卡住,土壤一直干瘪贫瘠,种子当然扎不下根。”
林易把记号笔放回笔槽。
“这就是反复胎停的完整链条,肾精亏是病根,宿瘀是锁扣。”