第二位上门的是李生，他素来体质偏热，鼻渊症状与陆清和相似，黄稠脓涕、头痛剧烈，还伴有口干舌燥、咽喉肿痛。陆清和诊其脉象洪数，舌苔黄腻，道：“明远兄，你这是湿热蕴鼻，胆热上蒸，鹅不食草虽能通窍，但需搭配清热利湿之药。”他建议李生用鹅不食草配黄芩、薄荷、苍耳子，研粉吹鼻，再用金银花、菊花煮水代茶，清热泻火。李生试用后，脓涕日渐减少，头痛缓解，半月后鼻疾痊愈，口干舌燥的症状也消失了。
第三位是书院的老夫子周先生，他年近六旬，患鼻渊多年，时好时坏，近日因批改试卷劳累，病情加重，不仅鼻塞头痛，还出现了嗅觉减退的症状。陆清和为他诊脉，见其脉象沉细，面色苍白，知其是肺肾两虚、气血不足，鼻窍失养。他道：“周先生，您这是久病耗伤气血，单用鹅不食草通窍治标，需配伍益气养血之药固本。”他将鹅不食草与黄芪、当归、白芷研粉，每日吹鼻，又嘱其用党参、枸杞、山药煲汤饮用，益气养阴。周先生坚持用了一个月，鼻塞头痛痊愈，嗅觉也渐渐恢复，对陆清和赞不绝口：“清和贤侄，你这方子虽简，却辨证精准，比许多名医的汤药都管用！”
陆清和在为同窗诊治的过程中，愈发体会到中医“辨证施治”的精髓。他发现，鹅不食草虽为通鼻要药，但需根据患者的体质和病因，灵活配伍，才能事半功倍。他将这些病案一一记录在案，详细注明患者的症状、脉象、舌苔、配伍方法及疗效，形成了一本小小的《鹅不食草通窍医案》。他在医案序言中写道：“医者，察天地草木之性，辨人体虚实之证，对症施治，方能药到病除。鹅不食草，生于田间地头，虽不登大雅之堂，却能通鼻窍、解疾苦，此乃天地之馈赠，实践之真知也。”
第四部分 吴门书生传妙法 口耳相传成佳话
陆清和用鹅不食草治鼻疾的事迹，在紫阳书院乃至苏州城的读书人中迅速传开。一时间，不少受鼻疾困扰的书生、文人纷纷效仿，或采草自制药粉，或登门向陆清和请教配伍之法。苏州城的药铺也嗅到了商机，开始收购鹅不食草，晒干研粉，制成“通窍散”售卖，标价不高，却疗效显着，深受读书人青睐。
有一次，苏州府学举办科举模拟考试，考场设在府学大殿，考生们济济一堂，埋头答卷。考到中途，有位来自昆山的考生突然面色苍白，举手告饶，称鼻塞头痛难忍，无法继续答题。主考官正束手无策，旁边一位苏州考生取出一小瓶鹅不食草粉，递给他说：“兄台，此乃吴门陆清和兄传下的通窍妙药，吹入鼻腔便可见效。”那位昆山考生半信半疑，依言吹入少许药粉，片刻后便喷嚏连连，鼻塞立通，头痛缓解，得以顺利完成考试。事后，他专程登门感谢陆清和，并将这“通窍妙法”带回昆山，传给了家乡的同窗。
陆清和并未将这一发现据为己有，反而在书院的雅集上，公开分享自己的经验。他详细讲解鹅不食草的辨认方法：“此草多生于湿地、田埂、墙角，叶片细狭，茎贴地生，味辛烈，鹅不食之，故得名。”又传授炮制与配伍技巧：“鲜草可煮水熏蒸，干草研粉吹鼻，风寒者配辛夷、细辛，湿热者配黄芩、薄荷，体虚者配黄芪、当归，按需选用，无不效验。”雅集上的文人墨客们，有的当场记录，有的相互讨论，纷纷赞叹这民间智慧的神奇。
苏州城里的一位老中医听闻此事，专程来到清和书斋，翻阅了陆清和的《鹅不食草通窍医案》，感慨道：“清和贤侄，老夫行医数十年，竟不知这鹅不食草有如此妙用！医书虽载其‘通鼻气’，却未详述配伍之法，更未提及对读书人鼻疾的特效。你以自身实践为基，辨证施治，补充了医书之不足，实乃功德无量。”老中医还将自己珍藏的几部医书借给陆清和，其中便有唐代的《备急千金要方》和宋代的《太平圣惠方》，陆清和在书中果然找到了关于鹅不食草的零星记载，却都不及自己实践得出的经验详实。
这段时间，陆清和深刻体会到“口传知识”的强大生命力。他的方法没有通过书本传播，却通过同窗、友人的口耳相传，迅速传遍吴门，甚至影响到周边州县。许多读书人因这株小小的野草，摆脱了鼻疾的困扰，得以专心备考。陆清和望着案头那本厚厚的《鹅不食草通窍医案》，心中明白：这些民间实践的智慧，虽未被文献记载，却在生活中发挥着重要作用，这正是中国传统医学“源于生活、高于生活”的精髓所在。而他所做的，不过是将这些实践经验整理、总结，让更多人受益罢了。
上卷结语
吴门秋深，桂香满巷，陆清和的书斋里，青灯依旧，却少了往日的愁绪，多了几分从容。他以自身苦疾为契机，于庭院草木间发现鹅不食草的通窍妙用，又以中医辨证施治之理，灵活配伍，治愈了诸多同窗的鼻疾，将一份民间实践的智慧，通过口耳相传，化作护佑读书人的“仙草良方”。
这段历程，恰是中国古代“实践先于文献”的生动写照。鹅不食草的通窍功效，并非源于医书的记载，而是始于陆清和对自然草木的细致观察，源于他亲身试药的勇气，源于他对同窗疾苦的体恤。那些未被文献记录的配伍方法、炮制技巧，那些藏在生活细节中的用药智慧，通过口传心授，在读书人中流传，补充了正统医书的不足，彰显了传统医学的包容性与生命力。
陆清和的《鹅不食草通窍医案》，虽只是一本小小的手札，却承载着“源于生活、高于生活”的中医智慧。它告诉我们，真正的医道，不在高深的理论着述中，而在对自然的敬畏里，在对生活的体察中，在人与人之间的温情传递中。下卷之中，这株“通窍仙草”将走出吴门，与更多医家、文人相遇，见证口传知识与文献记载的碰撞融合，续写一段更为波澜壮阔的本草传奇。
上卷赞诗
吴门烟雨润书香，书生苦读困鼻渊。
白鹅避草生奇思，辛温通窍解沉疴。
辨证配伍施妙法，同窗共济渡难关。
口传智慧传吴地，本草温情护儒冠。
上卷终，下卷将续写陆清和的《鹅不食草通窍医案》流传于世，引发医家关注，与文献记载相互印证、补充，以及鹅不食草在更广泛领域的应用，展现传统医学“实践与文献互动”的深厚底蕴，敬请期待。