“大娘，您哪儿不舒服？多久了？” 陈夏温声问道，同时仔细观察。老妇人面色萎黄无华，指甲和眼睑结膜颜色淡白，这是明显的血虚之象。呼吸浅促，声音低微，是气虚。舌质淡白，舌苔薄而少，甚至有些剥落，是气血两虚、阴液不足。手指搭上脉搏，指下的跳动细弱无力，如按葱管，典型的“芤脉”，主大失血或严重血虚。
“俺娘……上个月开始，就浑身没劲儿，吃不下饭，心慌，出虚汗，走路都打晃。这几天……越来越厉害，躺着都喘不上气，眼皮都懒得抬。” 汉子声音哽咽，“去公社卫生所看了，说是……说是‘贫血’，开了点药片，吃了不管用。又让去县医院，可……可家里实在……” 他低下头，双手无措地绞着衣角。
陈夏明白了。严重的贫血，很可能是营养不良或慢性失血导致。公社卫生所的条件，很难做进一步检查，而县医院的花销，对这个看起来一贫如洗的家庭来说，无疑是天文数字。
“大娘最近，身上有没有受伤流血？或者……月事还正常吗？” 陈夏问得委婉。
汉子愣了一下，脸有些红，低声道：“俺娘……早就绝经了。身上……也没见着伤口。就是……就是有时候咳嗽，痰里好像带点血丝，不多。”
痰中带血？陈夏心头一凛。这提示的可能不仅仅是单纯的贫血，或许还有肺部的原发病灶。他轻轻按压老妇人的胸腹部，没有发现明显的包块或压痛，但肺部听诊，能听到一些细碎的、不连贯的湿啰音。
情况比预想的复杂。单纯的补气血，未必能解决根本问题，甚至可能“闭门留寇”。但眼下病人极度虚弱，随时可能因为心肺功能衰竭而出现危险，必须先稳住局面。
“大哥，您先别急。” 陈夏沉吟片刻，对汉子说，“大娘现在气血两虚得很厉害，得先想办法把气提上来，把血稍微补一补，人有了精神，才好说下一步。”
他从药柜里挑出几味药：生晒参须（这是他省城带回的比较好的参，切片备用）、黄芪、当归、炒白术、茯苓、炙甘草、大枣、生姜。这是补中益气汤合当归补血汤的化裁，益气生血，药性相对平和。
“这药，您拿回去，三碗水煎成一碗，分两次，饭前温服。参须要单独先煎半小时。” 陈夏一边包药，一边仔细嘱咐，“另外，家里有鸡蛋吗？每天给大娘吃两个，最好是蒸成蛋羹，好消化。有条件的话，弄点猪肝，煮汤或者剁碎了蒸着吃。”
汉子连连点头，小心翼翼地问：“陈医生，这药……得多少钱？”
陈夏看了一眼他洗得发白的袖口和母亲蜡黄的脸，心中暗叹。“这次的药，先记着。等大娘好些了再说。”
汉子嘴唇哆嗦着，想说些什么，最终只是深深弯下腰：“谢谢……谢谢陈医生！您是大好人！”
送走这对母子，陈夏心情有些沉重。他知道，自己开的方子只是权宜之计，治标不治本。老妇人痰中带血的症状，像一根刺扎在他心里。肺结核？支气管扩张？甚至是……更不好的可能？在没有明确诊断的情况下，他的治疗如同在迷雾中摸索，风险极大。
他坐在诊桌后，眉头紧锁，下意识地翻看着自己这几天的医案记录。目光落在“栓子家娃高热惊厥”那一页，当时用了十宣放血、针刺疏风清热，配合草药……效果显着。
他又想起爷爷“变通录”里，关于“虚劳”兼有“痰瘀”的案例，提到过在扶正的同时，适当佐以清化痰热、活血通络之品，防止补药壅滞，也有助于消除潜在的病理产物。
或许……可以试试在益气补血的基础上，加入少量清肺化痰、凉血止血的药物，如仙鹤草、白及、浙贝母，剂量一定要轻，不能伤及本就虚弱的正气。同时，配合艾灸关元、气海、足三里等强壮要穴，温阳固本。
他提起笔，在笔记本上写下了新的方剂构思和配穴方案。这只是理论上的推演，具体效果如何，还要看病人服药后的反应。
他合上笔记本，望向门外。秋日的阳光正好，照在门前新打扫干净的空地上，亮堂堂的。远处，山峦起伏，沉默而坚定。
扎根的过程，从来不是一帆风顺。会遇到肥沃的土壤，也会遇到坚硬的石头；会吸收甘甜的雨露，也要面对贫瘠和病害。
这个突然出现的、复杂而沉重的病例，就像一块意外的顽石，硌在了他刚刚开始松动的“根系”之下。
是选择绕开，还是尝试将其分解、吸收，成为自己成长的养分？
陈夏的目光，从远处的山峦收回，落在自己那双因为连日劳作而略显粗糙、却稳定有力的手上。
他知道，自己别无选择。