观夫中焦之域,温病繁杂,条辨精详,理法昭然。阳明之热,肆虐气分血分;太阴之湿,困遏脾土中州。证候纷纭,须明察秋毫;治法多样,当审慎权衡。
阳明温病,热结胃肠,糟粕内停,腑气不通。腹满硬痛,便闭潮热,此乃承气汤证之征。大承气汤,峻下热结,荡涤实邪;小承气汤,轻下热结,和胃通腑;调胃承气汤,缓下热结,润燥软坚。若气血两燔,高热烦渴,发斑谵语,玉女煎去牛膝熟地加细生地元参主之,清气血热,救阴生津。
太阴湿温,困阻中焦,气机不畅,湿浊弥漫。身热不扬,胸脘痞闷,泛恶欲吐,舌苔白腻,治以芳香宣化,燥湿运脾。三仁汤,宣畅三焦,清利湿热;藿朴夏苓汤,解表化湿,疏畅气机。若湿渐化热,湿热交蒸,身目发黄,脘痞呕恶,当用茵陈蒿汤,清热利湿,利胆退黄。
湿热积滞,胶结胃肠,下利不爽,色黄如酱,肛门灼热,腹痛拒按,治宜导滞通下,清暑化湿,枳实导滞汤主之。
暑湿积滞,郁结肠道,身热稽留,胸腹灼热,呕恶,便溏不爽,色黄如酱,苔黄垢腻,脉滑数,治以导滞通下,清暑化湿,与枳实导滞汤,使积滞去,暑湿清。
疟邪久羁,结为疟母,胁下痞块,疼痛拒按,鳖甲煎丸,行气活血,祛湿化痰,软坚消症。
中焦温病,关乎脾胃,运化升降,息息相关。医者当明辨湿热之轻重,察气分血分之浅深,精准用药,以复中焦之常,冀患者早日安康,使岐黄之术,传扬于世,福泽万民。
~~~~~~~~~~~~~~~~~
译:
我们来看中焦这个区域所涉及的温病,其病症复杂多样。《温病条辨》对这些病症的论述精确详尽,其中的医理、治法清晰明白。在中焦,阳明经的热邪会在气分和血分肆意妄行,而太阴经的湿邪则会困扰、遏制脾胃。这些病症表现繁杂,医生必须要像能看清秋天鸟兽身上新长的细毛一样,仔细分辨。治疗方法也多种多样,应当谨慎地权衡使用。
阳明温病,热邪在胃肠中积聚,导致糟粕无法排出,肠道气机不通畅。会出现腹部胀满、坚硬疼痛,大便秘结,伴有潮热等症状,这就是使用承气汤类方剂的典型症状。大承气汤,具有峻猛攻下热邪、积聚的作用,能够荡涤体内实邪;小承气汤,作用相对缓和,主要是轻下热结,起到和胃通腑的功效;调胃承气汤,缓下热结,还能润燥软坚。如果出现气血同时被热邪煎熬的情况,表现为高热、口渴难耐、身上出现斑疹、胡言乱语等,就应该用玉女煎去掉牛膝、熟地,加上细生地、元参来治疗,以此清除气血中的热邪,滋养阴液、补充津液。
太阴湿温病,湿邪困住中焦,使得气机运行不畅,湿浊之气在体内弥漫。患者会出现身体发热但热度不高,胸部和胃脘部感觉痞闷不适,泛泛欲吐,舌苔呈现白腻的样子。治疗应当采用芳香宣化的药物,燥化湿邪、运转脾气。三仁汤,能够宣畅三焦气机,清除利导湿热;藿朴夏苓汤,既能解表又能化湿,还能疏通气机。如果湿邪逐渐转化为热邪,出现湿热相互交蒸的情况,患者身体和眼睛发黄,胃脘部痞闷、恶心呕吐,这时就应当使用茵陈蒿汤,通过清热利湿,来促进胆汁排泄、消退黄疸。
湿热和积滞在胃肠中相互胶着,会出现腹泻但不畅快,大便颜色黄得像酱一样,肛门有灼热感,腹部疼痛且按压时疼痛加剧的症状。治疗适宜用导滞通下、清暑化湿的方法,使用枳实导滞汤。
暑湿和积滞郁结在肠道,会使身体持续发热,胸腹部有灼热感,出现呕吐恶心,大便溏稀但不爽快,颜色像黄酱,舌苔黄腻,脉象滑数。治疗也是采用导滞通下、清暑化湿的方法,使用枳实导滞汤,使积滞得以去除,暑湿之邪得以清除。
疟邪长时间停留不去,会结成疟母,在胁下形成痞块,按压时疼痛。这时要用鳖甲煎丸,通过行气活血、祛湿化痰、软坚散结的作用来消除痞块。
中焦温病,和脾胃密切相关,脾胃主管运化和气机升降,与疾病的发生发展紧密相连。医生应当明确分辨湿热的轻重程度,洞察气分和血分受病的深浅,准确用药,使中焦脾胃恢复正常功能。希望患者能够早日恢复健康,让中医的医术能够传承弘扬,为广大百姓带来福祉。