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温病条辨·下焦篇赋(1 / 1)

下焦温病,邪入深层,累及肝肾,真阴耗损。病至此时,病情危殆,变化多端,理法方药,尤为关键。

温热之邪,久羁中焦,进而下传肝肾,真阴受灼。神倦瘛疭,手足蠕动,此乃阴虚风动之象。三甲复脉汤,滋阴养液,潜阳息风,使真阴得复,虚风自息;大定风珠,填补真阴,柔肝息风,用于虚风内动之重证。

若肾阴亏损,心中烦不得卧,舌红绛,脉细数,黄连阿胶汤主之,滋阴降火,交通心肾,使水火既济,心烦自除。

温病后期,邪少虚多,余热未清,气阴两伤。夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,青蒿鳖甲汤,养阴透热,使阴复热退;竹叶石膏汤,清热生津,益气和胃,疗余热未清,气津两伤之证。

太阴温病,下及于肾,精亏水涸。口渴咽干,神思倦殆,脉虚软而数,治当滋阴填精,以复下焦之虚,用加减复脉汤主之。

湿温病久,损伤下焦阳气。形寒肢冷,胸痞,苔白滑,治宜温肾健脾,祛寒逐湿,附子理中汤加味主之。

下焦温病,重在滋阴养液,或兼息风潜阳,或兼交通心肾,或兼清透余热。医者须详审病机,精研方药,扶正祛邪,使患者重获生机。遵《温病条辨》之旨,传承医道,为苍生除疾,保万民康健,功莫大焉。

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译:

下焦的温病,病邪已经侵入到人体较深的部位,影响到了肝和肾,使得人体的真阴被消耗损伤。疾病发展到这个阶段,病情已经非常危急、危险,变化也多种多样。其中的医理、治法、方剂和药物的运用,显得尤为重要。

温热类型的病邪,长时间停留在中焦,进而向下传到肝肾,导致人体的真阴受到热邪的灼烧。患者会表现出精神疲倦,手足出现轻微抽搐、蠕动的症状,这就是阴虚导致风动的表现。三甲复脉汤,能够滋养阴液,潜藏阳气、平息内风,使真阴得到恢复,虚风自然就会停止;大定风珠,着重填补真阴,柔润肝脏、平息内风,用于虚风内动比较严重的病症。

如果是肾阴亏损,患者心中烦闷,无法入睡,舌头颜色红绛,脉象细数,就用黄连阿胶汤来治疗。它能够滋阴降火,使心肾相交,水火既济,心烦的症状自然就会消除。

温病发展到后期,病邪残留较少,但人体正气虚弱,体内还有残余的热邪没有清除,气和阴都受到了损伤。会出现夜间发热,早上热退但不出汗,能吃东西但身形消瘦的情况。青蒿鳖甲汤可以起到养阴透热的作用,让阴液恢复,热邪退去;竹叶石膏汤,能够清热生津,益气和胃,治疗余热没有清除,气和津液都受伤的病症。

太阴温病,如果向下影响到肾,就会出现肾精亏损、肾水干涸的情况。患者会感到口渴咽干,精神疲倦,脉象虚弱、柔软且快。治疗应当着重滋阴填精,来恢复下焦的亏虚,使用加减复脉汤。

湿温病持续时间长了,会损伤下焦的阳气。患者会出现身体怕冷、四肢冰凉,胸部痞闷,舌苔白且滑腻的症状。治疗适宜用温补肾阳、健运脾气、祛除寒邪、驱逐湿邪的方法,以附子理中汤为基础进行加味治疗。

下焦温病的治疗,重点在于滋阴养液,有的时候还要兼顾潜阳息风,或者交通心肾,又或者清透余热。医生必须详细审视疾病的机理,精心研究方剂药物,扶正祛邪,让患者重新获得生机。遵循《温病条辨》的宗旨,传承医学之道,为百姓解除疾病痛苦,保障广大民众的健康,这是功德无量的事情。